Альфа-фетопротеин (АФП) – белковая субстанция, синтезирующаяся в печёночных клетках и тканях развивающегося желудочно-кишечного тракта формирующегося плода. Является предшественником альбумина.
АФП относится к одним из самых первых идентифицированных и подтверждённых онкомаркеров.
В каких случаях назначается анализ афп Анализ АФП при беременности: нормы и отклонения Физиологические нормы содержания АФП Некоторые особенности сдачи анализа АФП Какие патологические состояния сопровождаются повышением уровня АФП Причины понижения уровня АФП
В каких случаях назначается анализ афп
АФП применяется для:
- диагностики рака печени (гепатобластомы и гепатоцеллюлярного рака);
- динамического наблюдения за лечением онкологической патологии;
- за процессом лечения опухолей, возникающих из зародышевых клеток эмбриона;
- раннего обнаружения пороков развития плода;
- наблюдения за развивающимся ребёнком во время беременности.
Обратите внимание: причина повышения АФП в крови взрослых до сих пор не выяснена. Исследования National Library of medicine не определили участие этого онкомаркера ни в одной функции организма.
Значения анализа применяют в диагностическом комплексе при обследовании беременных женщин. Он позволяет заподозрить дефекты внутриутробного развития будущего ребёнка.
Также анализ используется и у пациентов с подозрением на онкологические процессы в печени и мужских половых железах. Рак яичек даёт увеличение содержания АФП в 60-70% случаев при имеющейся патологии, особенно – на поздних стадиях с имеющимися метастазами.
Анализ АФП при беременности: нормы и отклонения
Главная функция альфа-протеина – защитная. Именно он препятствует агрессивному влиянию иммунитета беременной на развивающийся организм ребёнка. Белок-маркер участвует в предотвращении реакции иммунного отторжения. Также АФП выполняет транспортную функцию в организме плода, выполняя перенос кислорода.
Изначальным источником выделения этого маркера является жёлтое тело, находящееся в тканях яичника. После 5 недели имеющейся беременности формирующийся организм ребёнка начинает самостоятельное выделение АФП
Содержание альфа-фетопротеина увеличивается одновременно как в крови плода, так и в крови его матери. Диагностически ценной является 12-16 неделя срока беременности. Самое высокое значение АФП характерно для 32-34 недели беременности, затем наступает медленное уменьшение значения.
После рождения ребёнка и достижения одного года жизни показатель АФП достигает цифр взрослого человека. Разнообразные методики определяют разные нормы, что обязательно необходимо учитывать при расшифровке значений.
Более подробную информацию о важности оценки уровня АФП при беременности и расшифровке анализов беременных женщин вы получите, посмотрев данный видео-обзор:
Физиологические нормы содержания АФП
Физиологические показатели АФП, обнаруженного в крови, находятся в пределах от 10 нг/мл до 8 МЕ/мл.
Для перерасчёта результатов нг/мл в МЕ/мл применяется формула:
МЕ/мл * 1,21 = нг/мл;
В случае обратного перевода значений применяется формула:
нг/мл * 0,83 = МЕ/мл.
Для стандартизации показателя и анализа отклонений было введено значение МоМ (multiples of median – англ.), или показатель кратности медиане – среднему значению величины маркера, характерного для определённого срока нормы (по возрастанию).
МоМ позволяет проводить сравнение значений анализа, сделанного во время беременности при разных ее сроках, а также использовать данные различных лабораторий.
В норме уровень АФП находится в диапазоне 0,5 – 2,5 МоМ.
Полученные данные могут разниться в зависимости от применяемых биохимических методов.
Выделяют два способа определения:
- иммунохимический;
- иммуноферментный.
Для исследования используется:
- жидкая часть крови – плазма или сыворотка;
- жидкость, находящаяся между листками плевры (плевральная);
- асцитическая (взятая из брюшной полости);
- кистозное содержимое;
- желчь;
- жидкость, находящаяся в полости матки (амниотическая).
Некоторые особенности сдачи анализа АФП
Исследование должно применяться многократно, для наблюдения за процессом в динамике. Определение АФП необходимо сочетать с анализом содержания других онкомаркеров.
Важно: альфа-фетопротеин следует сдавать только в одной лаборатории, с применением одного метода.
Всегда следует помнить, что наличие повышенных значений АФП не может являться самостоятельным методом постановки диагноза возможной злокачественной опухоли. Для этого используются достоверные и проверяемые методы. Онкомаркер должен лишь насторожить врача, который при необходимости назначит пациенту компьютерную томографию, МРТ, УЗИ, гистологические исследования.
Какие патологические состояния сопровождаются повышением уровня АФП
Показатели АФП увеличены при:
- злокачественных опухолях печени, желчного пузыря и протоков;
- новообразованиях из ткани поджелудочной железы;
- раке желудка, толстого отдела кишечника;
- злокачественных процессах в тканях бронхо-лёгочной системы;
- при раке половых желез мужчин и женщин (яичек и яичников);
- метастазах опухолей в другие органы.
Повышение АФП дают неонкологические процессы:
- цирротические изменения печени;
- острые, латентные (скрытые) и хронические инфекционные гепатиты;
- хронический алкоголизм II стадии, при котором функции печени сильно нарушены;
- при хронических заболеваниях печеночно-билиарной системы, приводящих к развитию синдрома хронической печеночной недостаточности.
Важным критерием развивающихся заболеваний является повышение АФП в акушерско-гинекологической практике.
Уровень АФП увеличен при:
- многоплодном варианте беременности;
- некротических процессах печёночной ткани у развивающегося ребёнка (под влиянием вирусных заболеваний);
- эмбриональных пороках развития, приводящих к формированию анэнцефалии (отсутствия больших полушарий, мягких тканей головы и костей), дефектов (расщелин) позвоночника, появлений пупочных грыж, почечной недостаточности ребёнка, неполноценному формированию мышц и апоневрозов брюшной стенки развивающегося плода;
- других вариантах патологических нарушений развития.
Причины понижения уровня АФП
При некоторых заболеваниях возможно и уменьшение содержания Альфа-фетопротеина. К этому состоянию приводят патологические процессы у беременной женщины. Снижении фона АФП может возникать при:
- развитии синдрома Дауна у ребёнка;
- пороках, сопровождающихся задержкой развития;
- внутриутробной смерти плода;
- начинающемся выкидыше;
- «ложной» беременности;
- пузырном заносе (пузыреобразное разрастание ворсин хориона);
Обратите внимание: при беременности АФП определяется в качестве дополнительного метода при выполнении пренатального скрининга, обязательно на фоне основных диагностических процедур.
Лотин Александр, медицинский обозреватель
