Венозная тромбоэмболия считается одним из самых опасных сосудистых заболеваний. Патологический процесс этой болезни состоит из двух направлений: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.
Тромбоз глубоких вен является результатом возникновения сгустка крови в глубоких венах ног и таза. Сформированный тромб препятствует току крови по венам. В результате появляется риск образования новых сгустков, которые могут вызвать серьезные ухудшения.
Чаще всего, тромбируются глубокие вены нижних конечностей и рук, далее в последовательности уменьшения тромбируются:
- мозговые синусы;
- вены брюшной полости;
- вены малого таза.
Причины и патогенез
Причиной образования тромбов является дисбаланс между системными анти и прокоагулянтами. Также венозная тромбоэмболия появляется в результате дисбаланса между антифибринолитической и профибринолитической активностью. Указанные дисбалансы вызываются следующими патогенными факторами:
- нарушение венозного кровотока;
- изменение состава крови;
- повреждение сосудистой стенки.
В основе данной болезни находится слияние приобретенных и врожденных факторов риска. Врожденные факторы включают в себяразличные мутации гена и недостачу антитромбина и протеина. Что касается приобретенных факторов риска, то к ним относятся ранее перенесенные хирургические операции, травмы, ожирение, беременность и нефротический синдром.
Очень часто тромбы возникают у курящих людей, так как именно у них наблюдается нарушение тонуса, сужение сосудов и повышенная вязкость крови. Также в большой зоне риска находятся и люди, имеющие онкологические и сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, гипертония, атеросклероз).
Что такое венозный тромбоз и ТЭЛА?
Венозный тромбоз представляет собой острое заболевание, причиной которого является сворачивание крови с дальнейшим образованием тромбов. Причинами тромбоза глубоких вен являются такие факторы:
- избыточный вес;
- преклонный возраст;
- курение;
- перенесенное кесарево сечение;
- употребление препаратов, которые влияют на свертываемость крови.
Благоприятными условиями для развития тромбоза является длительный постельный режим. В таком случае, замедляется кровоток и происходит нарушение обратного тока крови к сердцу.
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — это закупоривание легочной артерии тромбами. Образование этих тромбов чаще всего происходит в крупных венах таза или нижних конечностей. К появлению данного заболевания приводят три фактора:
- подавление фибринолиза;
- нарушение кровотока;
- разлад эндотелия сосудистой стенки.
Симптоматика в зависимости от локализации
Венозная тромбоэмболия нижних конечностей сопровождается их отечностью, повышением температуры кожной поверхности и набуханием вен с изменением окраса кожи. Чаще всего, симптомы данной болезни локализируются вокруг места отека и покраснения. Но иногда могут проявляться и общие симптомы:
Лечение недуга
Тромбоэмболия или тромбоэмболический синдром – это не отдельно взятое заболевание, а симптомокомплекс, который развивается при тромбообразовании в сосудах или же заносе в них сгустка крови, лимфы или воздуха. В результате данного патологического состояния развиваются инфаркты, инсульты или же гангрены. Тромбоэмболия может поразить сосуды головного мозга, сердца, кишечника, лёгких или же нижних конечностей.
Тромбоэмболия, как правило, возникает остро и внезапно. Именно эта особенность данного состояния является основной причиной смерти или же инвалидности пациентов, так как иногда врачи просто не успевают оказать необходимую помощь пациенту.
Причины
Основная причина развития этого патологического состояния – тромб, оторвавшийся от стенки сосуда. Он выполняет функцию «пробки» — перекрывает поток крови. В обескровленном месте развивается ишемия.
Факторы риска:
- приём медикаментозных средств, которые повышают вязкость крови;
- нахождение длительное время в одном положении, после чего наступает резкий подъем. К примеру, длительная поездка, послеоперационный период;
- гипертония;
- инсульт;
- гипертонические кризы;
- сердечная недостаточность;
- варикозная болезнь. В расширенных венах нижних конечностей возникают отличные условия для возникновения сгустков или застоя крови. В этом случае идёт речь о венозной тромбоэмболии;
- различные хирургические вмешательства;
- злокачественные новообразования;
- ожоги, кровотечения и обморожения.
Виды тромбоэмболии
- тромбоэмболия сосудов головного мозга;
- сосудов в лёгких (лёгочных артерий);
- артерий нижних конечностей;
- брыжеечных артерий;
Особой разновидностью является эмболия околоплодными водами.
Тромбоэмболический синдром в сосудах мозга
Наиболее часто встречается тромбоэмболия сосудов мозга. Чаще всего патология поражает пожилых людей. Она прогрессирует на фоне гипертонии, атеросклероза.
Наиболее часто отрыв тромба происходит после сна или же во время него. Признаки прогрессирования патологии выражены слабо или же могут совершенно не проявляться. Пациенты пребывают в сознании, но при этом у них наблюдается:
- дезориентация;
- повышенная сонливость;
- оглушенность.
Очаговая неврологическая симптоматика длительное время никак не проявляется. Симптомы нарастают очень медленно. Порой это занимает от нескольких часов до нескольких суток.
Признаки во многом зависят от бассейна сосуда, который был закупорен, состояния кровообращения, а также обширности инсульта.
Стоит отметить важный факт, абсолютно во всех случаях при тромбоэмболии сосудов мозга формируется мостомозжечковый и менингеальный синдром.
Тромбоэмболия лёгочных артерий
Тромбоэмболия лёгочной артерии
Первичное формирование тромба в лёгких происходит редко. Как правило, он может переместиться в лёгкие из сердца, верхней или нижней полой вены.
Наиболее опасными для жизни пациента являются флотирующие тромбы, которые соединены с венозной стенкой одни своим концом. Такой тромб может легко оторваться. Чаще всего это случается при физ. нагрузке, кашле и прочее. Симптомы тромбоэмболии проявляются моментально. В большинстве клинических ситуаций наступает смерть.
Основные признаки прогрессирования патологии:
- нарушение сознания;
- дыхательная недостаточность;
- гипоксия;
- гипертензия.
Менее динамично происходит развитие тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии. Длительность развития патологического процесса в лёгких составляет от нескольких часов до нескольких суток. Возникают следующие признаки недуга:
- боли, которые по своему характеру напоминают стенокардические. Данный признак важно отличить от истинных стенокардических болей. При развитии тромбоэмболии в лёгких боль не иррадиирует в левую руку и лопатку;
- одышка;
- часто возникает ещё один тревожный признак – кровохарканье;
- тахипноэ;
- АД снижается;
- тахикардия;
- аритмия.
Поражение артерий конечностей
В этом случае происходит перемещение кровяного сгустка в периферические артерии из проксимальных отделов системы кровообращения. Клиническая картина тромбоэмболии верхних и нижних конечностей во многом зависит от состояния кровотока в конечности.
Тромбоэмболия в повздошной артерии приводит к одностороннему поражению конечностей. Отсутствие пульсации может быть по всей поверхности нижних конечностей. Если тромб закупорил сосуд ещё ниже, то в таком случае уровень уточняют по полному отсутствию пульса в определённых местах нижней конечности.
