Гипертонический криз – это состояние резкого и чрезмерного повышения артериального давления, которое развивается на фоне предрасполагающих факторов и проявляется в виде характерных симптомов со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.
Чаще всего он встречается у людей, которые страдают гипертонической болезнью различной этиологии. Примерно 1 % пациентов с подобным диагнозом обязательно сталкиваются с таким осложнением хотя бы раз в жизни.
Поэтому каждый гипертоник и его близкие родственники должны знать алгоритм действий при внезапном повышении артериального давления. Иногда правильно оказанная первая помощь при гипертоническом кризе может спасти человека и уберечь его от возможных негативных последствий.
Почему может возникнуть?
Гипертонический криз может развиться из-за причин, с которыми сталкиваются в повседневной жизни многие люди.
Это пациенты, имеющие в анамнезе следующие заболевания:
- гипертоническая болезнь;
- дисфункция почек;
- сахарный диабет;
- узелковый полиартериит;
- артериосклеротическое поражение аорты и ее ветвей;
- нефропатия беременных;
- системная красная волчанка;
- болезнь Кушинга;
- феохромоцитома;
- синдром Конна;
- опухоли головного мозга и др.
Наиболее часто приступы возникают у пожилых людей с гипертонической болезнью, а особенно – у женщин в период менопаузы.
К причинам, вызывающим развитие гипертонического криза, относятся:
Первая помощь при гипертоническом кризе | Как снять гипертонический криз
Гипертонический криз — это обострение гипертонической болезни (ГБ) или гипертензии, проявляющихся нейровегетативными пароксизмами с выраженными симпатоадреналовыми реакциями (головной болью, тахикардией, тревогой, переходящей в страх, и т.д.
), или задержкой жидкости в организме с уменьшением диуреза, явлениями энцефалопатии, тошнотой, рвотой, судорожным синдромом, вплоть до развития таких грозных сосудистых осложнений, как ОИМ, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), расслоение аорты, острая надпочечниковая недостаточность и т.д.
В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют гиперкинетический и гипокинетический кризы.
В условиях экстренной помощи врач классифицирует гипертонические кризы на основе клинических проявлений: гипертонический криз I и II типов.
Первая помощь при гипертоническом кризе
Помощь при гипертоническом кризе I типа (нейровегетативного, симпато-адреналового, гиперкинетического и т.д.):
- Обзидан (анаприлин) 1% 2-5 мл внутривенно, струйно за 3-5 мин,
- Обзидан (анаприлин) 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде,
- Атенолол 50-100 мг внутрь,
- Атенолол 5-10 мг внутривенно, струйно за 3-5 мин
- Нифедипин 10-20 мг под язык или внутрь в измельченном виде
- Клофелин 0,01% 0,5-1 мл внутривенно, струйно за 3-5 мин или 0,075-0,15 мг в измельченном виде внутрь. Для более быстрого эффекта — под язык
- Лазикс (фуросемид) 1 % 2-4 мл внутривенно, струйно. Как правило, лазикс при гипертоническом кризе применяется очень редко.
- Реланиум (седуксен) 0,5 % 2 мл внутривенно, струйно или внутримышечно
Неотложная помощь при чрезмерном эмоциональном возбуждении и страхе при гипертоническом кризе:
- Аминазин 2,5 % 1-2 мл
- Анальгин 50% 2 мл (внутримышечно)
Внимание! Артериальное давление снижается быстро. Осложнений, как правило, не бывает.
Первая помощь при гипертоническом кризе II типа (водно-солевая форма, норадреналовый, гипокинетическая форма и т.д.)
Эти формы криза, как правило, осложняются:
- Энцефалопатией.
- Преходящим нарушением мозгового кровообращения или ОНМК по ишемическому или геморрагическому типу.
- Стенокардией или острым инфарктом миокарда.
- Острой левожелудочковой недостаточностью, в том числе и отеком легких.
- Острой почечной недостаточностью.
- Расслоением аневризмы аорты и пр.
Для помощи при гипертоническом кризе этого типа используют:
- Эуфиллин 2,4 % 5-10 мл внутривенно, струйно за 3-5 мин
- Лазикс (фуросемид) 1 % 2-4 мл
- Каптоприл 6,25 мг, в дальнейшем — по 25 мг каждые 30-60 мин внутрь до снижения АД (если нет рвоты)
При судорожном синдроме:
- Реланиум (седуксен) 0,5 % 2 мл внутривенно, струйно, медленно
- Можно при гипертоническом кризе ввести магния сульфат 25% 10 мл внутривенно, струйно за 5-10 мин
При левожелудочковой недостаточности:
- Натрия нитропруссид 50 мг внутривенно, капельно
Внимание! Тошноту, рвоту при гипертоническом кризе снимают:
- Дроперидол 0,25 % 2-4 мл внутривенно, струйно
- Аминазин 2 % 1 мл внутримышечно
- Галоперидол 5% 0,25-0,3-0,5 мл на физрастворе внутривенно, струйно за 3-4 мин
Источник: http://www.medmoon.ru/bolezni/gipertonicheskii_kriz_1044.html
