Стволовой (ствола мозга) инсульт

Стволовой (ствола мозга) инсульт — прогноз выздоровления

Нарушения кровотока, связанные с атеросклерозом, гипертонией, склонностью к тромбообразованию, являются первопричинами возникновения инсультов головного мозга.

Ствол является важнейшей частью головного мозга. В ядрах ствола заканчиваются рефлекторные дуги, отвечающие за терморегуляцию, глотание, работу сердца и дыхание.

Стволовой инсульт характеризуется отмиранием клеток данной мозговой структуры вследствие отсутствия поступления крови. Чаще всего инсульт ствола мозга случается у пожилых людей.

Стволовой инсульт

Особенности ствола мозга

Ствол мозга соединяет головной и спиной мозг. Через него происходит обработка всех команд мозга телу человека, от его нормального функционирования зависит двигательная способность человека. При нарушении целостности сосудов в стволе мозга изменения в работе могут произойти в следующих отделах:

  • продолговатый мозг;
  • средний мозг;
  • таламус;
  • мозжечок;
  • варолиев мост.

Эти отделы головного мозга отвечают за дыхание, кровоток, глотательные функции, мимику лица (улыбка, шевеление век и др.) и терморегуляцию.

При стволовом инсульте многие отделы подвергаются угрозе. Гематома, образовавшаяся из-за кровоизлияния, может прекратить доступ кислорода к клеткам мозга из-за чего они атрофируются и погибают.

Механизм возникновения заболевания

Стволовой инсульт по механизму воздействия делится на ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт возникает при непроходимости сосудов из-за закупорки его тромбом или бляшкой. Геморрагический происходит при разрыве сосуда из-за истончения.

Геморрагический стволовой инсульт отличается от ишемического высокой скоростью нарастания симптомов. Ишемический инфаркт является самым опасным, поскольку симптомы могут проявиться настолько поздно, что больного не удается спасти.

При лечении очень важно определить вид инсульта, поскольку лечение, назначенное при геморрагическом инсульте, может нанести вред при протекании ишемического инсульта, и наоборот.

Что провоцирует нарушение

К основным причинам возникновения инфаркта головного мозга следует отнести возникновение тромбов и бляшек в просвете сосудов, а также истончение стенок сосудов. Но сами по себе такие причины не появляются, они являются следствием следующих заболеваний:

  • постоянное высокое давление (гипертония) и его скачки;
  • сосудистый аневризм;
  • плохая свертываемость крови;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • истончение сосудов на фоне сахарного диабета;
  • повышенный холестерин и атеросклероз;
  • гормональные нарушения, возникающие при неправильном приеме противозачаточных таблеток.

При наличии хоть одного заболевания человек попадает в группу риска развития стволового инсульта.

Клиника нарушения

Возникновение стволового инсульта всегда внезапное, а некоторые симптомы могут быть схожи с другими болезнями, что осложняет постановку правильного диагноза.

В 70% при несвоевременном обнаружении инсульта происходит летальный исход сразу либо по истечению нескольких дней. Поэтому важно знать симптомы, указывающие на кровоизлияние в стволовой мозг, поскольку есть только 3 часа, чтобы оказать помощь больному.

К общей симптоматике относится:

  • нарушение речи. слова становятся нечеткими, речь невнятная;
  • разной интенсивности головные боли ;
  • головокружение ;
  • бледность лица может смениться приливом крови и наоборот;
  • нарушение подвижности глаз;
  • лицо и все тело покрывается холодным потом;
  • скачки температуры тела, с очень низкой до высокой;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • онемение рук и ног, неспособность к движениям, подъему, ходьбе;
  • тяжелое прерывистое дыхание, отдышка;
  • отсутствуют глотательные рефлексы, невозможно даже выпить воду;
  • лицо может перекоситься, появиться асимметрия, больной может окосеть на один глаз;
  • парализация одной стороны туловища.

Иногда при нарушении стволового мозга может возникнуть полная парализация тела, человек не может шевелиться и говорить, но при этом его ум и разум ясны, он все понимает – такое случается очень редко. О ясности сознания может говорить ровное дыхание и пульс, попытки моргнуть глазом или зашевелить губами.

Геморрагический инсульт развивается очень быстро, что позволяет поставить своевременный диагноз. Ишемический же может развиваться от нескольких часов до суток, при этом может отмечаться слабое онемение части лица или тела, его покалывание, боль в глазу, головокружение и нарушением зрения одного или обоих глаз.

Важность своевременной диагностики

После проявления симптомов и оказания первой помощи важно провести диагностику для определения участков повреждения мозга. От этого зависит, насколько серьезны будут последствия и что самое важно насколько длительное будет восстановление.

После консультации невропатолога назначается ряд обследований:

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-serdtsa/bolezni-sosudov-i-serdtsa/30653-stvolovoj-stvolovyj-insult-simptomy-prognoz-vyzdorovleniya-lechenie

Инсульт ствола головного мозга: симптомы и последствия

При расстройстве кровообращения стволовой части головного мозга возникает стволовой инсульт. Тяжесть состояния больного и результат лечения зависят от размера очага поражения, его размещения и типа инсульта.

Стволовой инсульт мозга

Ствол мозга воздействует на деятельность обоих полушарий. Он соединяет головной мозг со спинным, транслирует команды, оказывает действие на такие функции, как глотательная и дыхательная. Способствует регуляции температуры и контролирует работу сердца. Умственные способности при этом не затрагиваются.

Что такое стволовой инсульт? Это инсульт, который приводит к перекрытию прохода кислорода в мозговой ствол и нарушает функционирование всех внутренних органов. Он является наиболее сложным заболеванием. При нем высока вероятность комы с дальнейшим смертельным исходом.

Особенности стволового инсульта

Стволовой инсульт обладает рядом специфичных проявлений:

Дисфагия – расстройство глотательной функции. Человек не может нормально получать пищу. Возникает угроза аспирационной пневмонии, которая образуется из-за проникновения части еды в дыхательные пути, что вызывает инфекцию.

Дизартрия – расстройство речи, связанное с произношением в результате поражения нервной системы.

Нарушение температурной регуляции. В первые часы удара температура возрастает до 39?. Затем, если происходит ее понижение от нормального уровня, это свидетельствует о гибели ткани головного мозга.

Нарушение работы сердца характеризуется учащенным сердцебиением. Если биение сердца замедляется, происходит впадение пациента в состояние комы.

мозг человека

Симптомы стволового инсульта

Инсульт ствола головного мозга имеет характерные только для него симптомы, которые в редких случаях встречаются при других поражениях мозга:

  • резкое сужение зрачков;
  • прикрытие века на пораженной стороне;
  • невозможность сосредоточения взгляда, связанная с нарушением центрального ствола мозга;
  • развитие пневмонии;
  • нарушение дыхания;
  • паралич конечностей стороны, противоположной поражению;
  • высокое артериальное давление;
  • высокая температура тела;
  • увлажнение кожи на стороне поражения.

Причины стволового инсульта

Причинами стволового инсульта является тромбоз, гипертензия, аневризма, мерцательная аритмия, врожденная аномалия сосудов, атеросклероз, травма с образованием гематомы, которая закрывает сосуд. По механизму проявления стволовой инсульт бывает ишемическим и геморрагическим.

Первый возникает из-за атеросклероза, второй связан с врожденными отклонениями сосудов, их истончении, что приводит к разрыву стенок этих сосудов.

Признаки ишемического инсульта в стволе головного мозга нарастают постепенно, геморрагический наступает мгновенно и больной сразу впадает в кому.

Диагностика

В начале приступа проводится КТ обследование. Оно помогает определить тип инсульта.

При ишемическом стволовом инсульте проводят также МРТ, чтобы отличить инсульт от других заболеваний: опухолей, травм. Если есть возможность, лучше сделать УЗИ сосудов.

Все эти обследования и проявившиеся симптомы позволяют правильно назначить лечение уже в начале заболевания и избежать неприятных последствий.

Лечение

Для благоприятного исхода болезни рекомендуется госпитализация не позднее 2-3 часа после начала первых проявлений приступа. Стволовой инсульт наиболее плохо поддается лечению.

Основные направления

Главным направлением является сохранение всех оставшихся функций организма больного и снижение эмоциональных и физических нагрузок.

Лечение проводится в неврологическом отделении или при более опасных случаях в реанимации. Индикатором состояния больного является уровень его сознания. Оно может быть угнетенным и дойти до состояния комы.

Применяют медикаментозное лечение, направленное на восстановление функций головного мозга.

При расстройстве функции глотания используют назогастральный зонд. Он имеет вид трубки. Один конец располагается на выходе носового прохода, другой помещается в желудке. Питание прямо попадает в желудок. Зонд используют и при нарушении сознания.

При нарушении дыхательной системы больного подключают к аппарату искусственного дыхания.

При данном заболевании интеллект не нарушен.

Хирургическое вмешательство

При геморрагическом инсульте показана хирургическая операция. Проводится открытая трепанация черепа для удаления гематомы. Также возможно применение инвазивного метода.

Он заключается в ведении через отверстие тромболитика, который должен рассасывать гематому. Проводится для гипертоников. Эта операция категорически запрещена при аневризмах.

Для ликвидации последствий есть только несколько часов.

Последствия

В 2/3 случаев стволового инсульта наступает смерть. Благоприятным может быть прогноз для молодых, также если вовремя была оказана медицинская помощь. Если пациент находится в сознании, есть шанс на благоприятный исход.

Полностью восстановление практически невозможно. Наиболее опасен повторный инсульт. Функцию глотания восстановить не удается, можно научить глотать мягкую пищу.

Координация восстанавливается во время медикаментозного лечения.

При нарушении дыхательной функции больной впадает в полную зависимость от аппарата искусственного дыхания. В данном случае прогноз неутешительный.

Нельзя также восстановить работу сердца и сосудов, если они пострадали во время приступа.

Профилактика

Так как последствия стволового инсульта сложно поддаются лечению и восстановлению, лучше предотвратить его возникновение. Для этого необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • отказаться от вредных привычек;
  • обязательно следить за артериальным давлением и поддерживать его на нормальном уровне;
  • проводить регулярные обследования, особенно лицам, страдающим хроническими сосудистыми и сердечными заболеваниями;
  • соблюдать правильное питание: отказ от жирных и острых блюд, от соли и сахара.
Читайте также:  Почему появляется мраморная кожа и что с ней делать

Причинами стволового инсульта является неправильный образ жизни и сосудистые заболевания. Лечение и восстановление — процесс длительный. Нужно обязательно следить, чтобы приступ не повторился, чтобы не было печальных последствий.

Источник: http://CardioGid.ru/insult/stvolovoj.html

Нарушение мозгового кровообращения

Стволовой инсульт – нарушение мозгового кровообращения, произошедшее в стволе мозга. По своему происхождению подразделяется на ишемический и геморрагический тип (подробнее о типах можно прочитать в этом разделе) .

Инсульт – это состояние при котором происходит внезапная гибель клеток головного мозга. Симптомы этого заболевания отличаются в зависимости от того, какая часть мозга поражена, и врачи при обследовании больного уже на основании определенных симптомов могут точно определить в какой именно части мозга он произошел.

Ствол мозга соединяет головной мозг со спинным – таким образом, он передает «команды» от головного мозга нашему телу.

В стволе головного мозга располагаются так называемые ядра черепных нервов, которые отвечают за движения лицевой мускулатуры, мышц участвующих в глотании, движениях глаз. Также в нем находятся центры жизненно важных функций – дыхания, кровообращения, терморегуляции.

В начале стволового инсульта пациент может испытывать головокружение, нарушается четкость речи. Затем к этим симтомам присоединяются нарушения жизненно важных функций — дыхания и кровообращения.

У некоторых пациентов вследствие нарушения передачи импульсов из головного мозга к телу развивается так называемый синдром “запертого человека”, при котором пациент может ощутить стимулы, но не может ответить. «Запертый человек» характеризуется параличом во всех конечностях.

В некоторых случаях пациенты с тяжелым стволовым инсультом могут выжить, хотя скорее всего сохранится неврологический дефицит и им понадобится активная реабилитация.

В некоторых случаях стволовой инсульт требует пожизненного использования вспомогательного медицинского оборудования, такого как аппараты искусственной вентиляции легких; таким образом, пациент может испытать выраженное снижение качества жизни.

Такие инсульты могут быть очень опасными, так как симптоматика серьезных стволовых нарушений может быстро нарастать. Если Вы подозреваете у себя или своего близкого человека инсульт, необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью!!

Основные симптомы стволового инсульта

Когда инсульт происходит в области ствола мозга, его повреждение может быть опасным для жизни, поскольку это может нарушить самые основные жизненные функции. Прогноз для восстановления несколько улучшается, если заболевание быстро диагностируется и немедленно начинается лечение.

Нанесенный ущерб часто связан с нарушениями именно двигательной активности больного, а не его способности к пониманию и оценки происходящего, поэтому пациенты в некоторых случаях в состоянии активно участвовать в своем восстановлении, т.к. у них сохраняются интеллектуальные способности.

человеческий мозг

Нарушение речи

Дизартрия — речевое нарушение, которое поражает приблизительно 30% больных; она выражается в неясной, тихой или нечленораздельной речи. Возможна коррекция этого нарушения с помощью логопеда.

Это не относится к больным с синдромом «запертого человека», ведь при этом синдроме пациент не способны говорить или переместить любую часть тела кроме век.

Прогноз для выздоровления при синдроме «запертого человека» неблагоприятен.

Нарушение глотания

Дисфагия (нарушение глотания) – один из самых часто встречающихся признаков инсульта в области ствола мозга. Трудности с глотанием испытываются около 65% больных. Прогноз для полного или частичного восстановления неопределенный. Терапия состоит из осуществления специальных методик, чтобы научить пациента глотать мягкую, модифицированную пищу.

Нарушение движений в конечностях

Так как при стволовом инсульте в той или иной степени нарушается контроль за движениями мышц конечностей, оказывающих влияние на спонтанное движение рук и ног, то подвижность пострадавшего грубо нарушается.

Прогноз для восстановления двигательной активности может быть положительным спустя первые три месяца после инсульта, по истечении этого срока динамике восстановления пациентов снижается.

У некоторых пациентами выздоровление может медленно продолжаться в течение последующих шести месяцев вплоть до года от начала заболевания. Очень редко наблюдалось дальнейшее выздоровление по истечении года после инсульта.

Нарушения координации

Многие жертвы инсульта в стволовом отделе мозга испытывают проблемы с координацией и головокружением, которые проявляются ощущением вращения или движения при фактическом их отсутствии.

  • Головокружение — ранний симптом этого заболевания и обычно быстро купируется в процессе восстановления и лечения.
  • Прогноз для полного выздоровления от головокружения неопределенный и зависит от степени повреждения головного мозга.

Дыхательные нарушения

Ствол мозга содержит дыхательный центр, который управляет дыханием, его повреждение может разрушить или существенно повредить эту область.

Люди с этим нарушением не способны дышать самостоятельно и полностью зависят от работы аппарата искусственной вентиляции легких.

В менее тяжелых случаях дыхательный центр не разрушается полностью, в таких случаях возникает апноэ сна — периоды, когда происходит кратковременная остановка дыхания во время сна. В этих случаях дыхание может быть замедленным и во время бодрствования.

Нестабильность гемодинамики

Нарушения регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы могут быть разнообразными – как правило, наблюдается учащение сердцебиения и повышение артериального давления, которое в данном случае будет нестабильно. Может отмечаться урежение частоты сердечных сокращений – это плохой прогностический признак и говорит о крайней степени тяжести состояния; прогноз в таком случае становится неблагоприятным.

Нарушение терморегуляции

Это нарушение встречается достаточно редко и свидетельствует о крайней тяжести состояния больного.

Оно проявляется, как правило, не в первые сутки после начала заболевания в виде резкого повышения температуры тела (гипертермии) до очень высоких значений — 39 градусов Цельсия и выше. Такая гипертермия очень плохо поддается коррекции.

Снижение температуры тела (гипотермия) также является плохим прогностическим признаком и говорит о близкой полной гибели ствола головного мозга. В обоих случаях прогноз течения заболевания неблагоприятный.

Нарушения движения глаз

Центр управления движением глаз также располагается в стволе мозга и его повреждение может вызвать потерю контроля над спонтанным движением одного или обоих глаз. Если повреждены ядра глазодвигательных нервов, то может нарушаться отведение глаз вверх, в одну из сторон, может развиться косоглазие, нарушение способности больного сосредотачиваться на объекте.

Источник: http://sosudy.pro/dostupno-ob-insulte/vidy-insulta/204-stvolovoj-insult

Нарушения церебрального кровообращения

Нарушения церебрального кровообращения могут иметь различную локализацию. В последние годы специалисты отмечают значительный рост случаев стволового инсульта. При этой патологии поражаются жизненно важные участки, располагающиеся в продолговатом мозге. Они отвечают за дыхание, глотание, терморегуляцию, регуляцию сердечного ритма и другие ключевые процессы.

Локализация патологического очага в среднем мозге или мосте блокирует передачу импульсов от периферической нервной системы к головному мозгу, угнетает двигательную активность.

Механизм возникновения инсульта ствола мозга

Стволовой инсульт может быть следствием кровоизлияния или ишемического повреждения. В первом случае диагностируют геморрагическую форму острого нарушения церебрального кровообращения.

Чаще всего локализуется патологический очаг в мосту, однако может наблюдаться и другое расположение. Массированное кровоизлияние нередко заканчивается прорывом в полость четвертого желудочка.

Множественные геморрагические очаги в тканях головного мозга значительно затрудняют диагностику, смазывая клиническую картину.

Нарушение поступления артериальной крови к мозговым структурам вызывают ишемическую форму заболевания. При этом нервные клетки начинают гибнуть от недостатка кислорода и питательных веществ.

Возникающий реактивный воспалительный процесс сопровождается отеком тканей мозга, затруднением венозного оттока и защемлением продолговатого мозга в затылочном отверстии.

Без адекватной терапии прогноз крайне неблагоприятный, заболевание быстро оканчивается летальным исходом.

Чем стволовой инсульт отличается от обычного

Клинической особенностью нарушений мозгового кровообращения в стволе головного мозга является появление так называемых альтернирующих синдромов, когда отмечаются симптомы поражения черепных нервов на стороне одноименной с очагом поражения и моторными или сенсорными нарушениями на противоположной стороне тела, также может встречаться синдром «запертого человека».

Его суть заключается в том, что пациент продолжает ориентироваться во времени и пространстве, нормально воспринимает и анализирует поступающую к нему информацию, однако не способен проявлять двигательную активность вследствие поражения центров в среднем мозге.

Симптомы стволового инсульта

Клиническая картина инсульта ствола мозга имеет свои особенности, которые помогают специалистам провести раннюю диагностику заболевания. Симптомы могут появляться резко, а могут проявляться с постепенным нарастанием неврологического дефицита, по течению — патология может неуклонно прогрессировать периоды ухудшения состояния будут чередоваться с относительным улучшением.

капилляры

Для поражения ствола головного мозга характерно:

  • изменение ритмичности и глубины дыхания;
  • повышение показателей артериального давления;
  • бессознательное состояние;
  • субфебрильная температура тела;.
  • альтернирующие синдромы;
  • шаткость во время ходьбы;
  • головокружения в состоянии покоя;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • двоение предметов;
  • изменение речи.
Читайте также:  Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий

Без адекватного лечения состояние постепенно ухудшается. Возрастает вероятность присоединения осложнений со стороны дыхательной системы, нарушаются движения в конечностях, пациент может потерять сознание.

Прогноз выздоровления при стволовом инсульте

Обширные стволовые нарушения кровообращения имеют неблагоприятный прогноз для выздоровления. Они, как правило, заканчиваются летально из-за остановки дыхания или неадекватной сердечной деятельности. При ограниченных геморрагических очагах или небольших участках ишемии прогноз напрямую зависит от своевременности начала терапии.

От близких родственников пациента часто можно услышать вопрос: возможно ли выздоровление? Так как на это влияет множество факторов, то ответ не всегда однозначный. В любом случае стволовые поражения — очень серьезная патология, поэтому прогноз заболевания всегда индивидуален.

Лечение стволового инсульта

Терапию нарушения стволового кровообращения необходимо начинать сразу после установления диагноза. Лечебные мероприятия должны быть направлены на поддержание жизненно важных функций головного мозга и предупреждение его отека. Для этого используется:

  • Тромболитичекая терапия.
  • Кислородная терапия или искусственная вентиляция легких специальным аппаратом. Второй метод применяется при остановке дыхания или значительном нарушении его ритма.
  • Коррекция артериального давления. Введение препаратов должно осуществляться под тщательным контролем показателей АД.
  • Нейропротекторы. Препараты используют для защиты клеток головного мозга от гипоксии.

В зависимости от имеющихся симптомов, объем терапии может увеличиваться. Пациенту часто необходимы миорелаксанты, седативные средства, анальгетики. Решение об их назначении принимает лечащий врач.

Последствия

Инсульт ствола головного мозга имеет серьезные последствия, которые развиваются у пациентов после окончания острой фазы болезни. Их выраженность зависит от локализации и объема поражения нервной ткани.

Нарушение речи

Речь у пациентов после перенесенного острого нарушения кровоснабжения ствола мозга становится невнятной. Пациент говорит медленно, при этом страдает артикуляция согласных букв, также меняется тембр голоса. Это происходит вследствие паралича мышц речевого аппарата. Работа с логопедом-афазиологом способна улучшить произношение слов и сделать речь более понятной для окружающих.

Нарушение глотания

Нарушение глотания или дисфагия — наиболее распространенное последствие инсульта ствола головного мозга. Этот симптом может быть стойким, в таком случае больной не способен самостоятельно совершать акт глотания до конца жизни. Выходом из такой ситуации является зондовое кормление специальными смесями или жидкой пищей.

Нарушение двигательной функции конечностей

Поражение ствола головного мозга при инсульте часто сопровождается парезом конечностей. Стоит отметить, что при локализации патологического очага в среднем мозге слева, движения невозможны в правой половине тела и наоборот.

Нарушение координации

Ухудшение способности выполнять точные и целенаправленные движения объясняется нарушением координации. Это состояние называется атаксия. Различают:

  • Статическую атаксию, при которой пациенту не удается устойчиво находиться в стоячем положении.
  • Динамическую атаксию — нарушение координированных движений.

Нарушение дыхания

Значительные поражения дыхательного центра приводят к остановке дыхания. В таком случае пациенты полностью зависят от искусственной вентиляции легких. В несложных случаях может наблюдаться кратковременная остановка дыхания во время сна, уменьшение частоты дыхания — брадипноэ.

Нестабильность гемодинамики

Патологические изменения в продолговатом мозге приводят к неадекватной работе сердечно-сосудистой системы. Она проявляется подъемом артериального давления и тахикардией. Замедление сердечного ритма считается неблагоприятным прогностическим критерием.

Нестабильная терморегуляция

Поражение центров, отвечающих за терморегуляцию, сопровождается подъемом температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей. Гипотермия свидетельствует о гибели нервных клеток в очаге поражения.

Зрительные нарушения

Зрительные нарушения проявляются в виде спонтанных движений глазных яблок, развитии косоглазии, ухудшении остроты зрения.

Важно понимать, что инсульт — это такое заболевание, при котором точный прогноз невозможен. Нарушение кровообращения в стволе головного мозга чревато серьезными осложнениями, часто несовместимыми с жизнью. Своевременно начатое лечение увеличивает шанс пациента на выживание.

Источник: http://stop-insult.ru/news/204_stvolovoy_insult_chto_eto_takoe

Гипертонический кризис

У здорового человека сосуды обычно вполне прочные и эластичные. Однако при высоком давлении, а, значит, при повышенной нагрузке на стенки сосудов происходит их истончение, и они становятся достаточно хрупкими.

Сосуды могут не выдержать в результате очередного гипертонического кризиса – закупориться или разорваться. И как итог – инсульт головного мозга.

Если мозговое кровообращение нарушено в стволе головного мозга, наблюдается стволовой инсульт.

Механизм возникновения инсульта ствола мозга

Ствол связывает головной мозг со спинным. Он передает нашему телу «команды» от головного мозга. При инсульте в стволе мозга происходит поражение таламической области, варолиева моста, мозжечка, среднего и продолговатого мозга.

В этой же части мозга расположены и ядра черепных нервов, отвечающие за движение мускулатуры лица, глаз, мышц, участвующих в глотательных движениях.

Здесь же находятся жизненно важные центры, которые отвечают за кровообращение, дыхание, терморегуляцию.

Инсульт головного мозга приводит к тому, что у человека происходит кровоизлияние, образуется гематома, которая перекрывает к пораженной части доступ кислорода. Из-за недостатка кислорода стволовой мозг атрофируется и прекращает слаженную работу всех внутренних органов.

Ишемический стволовой инсульт

В зависимости от механизма возникновения различают геморрагический и ишемический инсульты. Последний, т.е. ишемический, считается одним из самых опасных по зоне поражения видов инсульта. Сегодня в списке причин смертности среди населения он занимает вторую позицию. Иначе такой вид инсульта называют еще «инфаркт мозга».

Ишемический инсульт – это обширное повреждение тканей мозга, причиной которому является острое нарушение кровообращения. Кровь не поступает к конкретным участкам мозга, вызывая этим размягчение и отмирание тканей в пораженных местах.

Основным заболеванием, вызывающим ишемический инсульт, является атеросклероз. Его нередко дополняет сахарный диабет, чуть реже инфаркт мозга происходит на фоне гипертонической болезни и ревматизма. Если у пациента ослаблена двигательная активность, заметно нарушение координации, наблюдается головокружение и тошнота, то все это говорит о том, что развивается ишемический инсульт.

Симптомы инсульта ствола мозга

Кровоизлияние или инфаркт стволовой области мозга развивается обычно внезапно. В большинстве случаев нарушается четкость речи, больной испытывает головокружение.

Появляются вегетативные нарушения – бледность лица или его покраснение, снижается, а затем повышается температура, наблюдается потливость. Артериальное давление повышено, пульс напряжен.

В последствие к этим симптомам присоединяются нарушения дыхания и кровообращения. Инсульт характеризуется хриплым, учащенным, редким, с затрудненным вдохом и выдохом дыханием.

У некоторых пациентов инфаркт головного мозга сопровождается развитием синдрома «запертого человека».

Это означает, что в результате нарушения передачи к телу импульсов от мозга происходит паралич всех конечностей.

При этом у больного сохраняются его интеллектуальные способности, он способен понимать и оценивать происходящее. Для такого пациента возможно активное участие в своей реабилитации.

Когда в области ствола мозга происходит инсульт, то он в 2/3 случаев приводит к смерти, причем, обычно больные умирают в первые двое суток с начала развития заболевания.

Это связано с нарушением самых основных жизненных функций. Но если адекватная медицинская помощь оказана вовремя, то прогноз может быть более утешительным.

Наиболее благоприятным является прогноз, если произошел инсульт стволовой части головного мозга у людей молодого возраста.

Даже незначительные симптомы нельзя игнорировать, поскольку они могут привести к необратимым последствиям.

Прогнозы реабилитации при инсульте

Если нарушена речь

Инфаркт головного мозга может привести к речевым нарушениям, которые наблюдаются примерно у 30% больных. Дизартрия выражается в тихой, неясной, нечленораздельной речи, но с помощью логопеда ее можно корректировать.

Однако это не поможет больным с синдромом «запертого человека», поскольку они не могут говорить или двигать любой частью тела, кроме век.

Поэтому прогноз для выздоровления больных, которым поставлен диагноз «мозговой инфаркт с речевыми нарушениями», неблагоприятен.

Если нарушено глотание

Нарушение функций глотания – самый распространенный признак, подсказывающий, что в стволе мозга произошел инфаркт. Подобное нарушение наблюдается у большей части больных и составляет 65% всех случаев заболевания. Прогноз для частичного или полного выздоровления больных с дисфагией неопределенный. Их разве что возможно с помощью специальных методик научить глотать мягкую, протертую пищу.

Если нарушены движения конечностей

При инсульте ствола мозга нарушается контроль движений конечностей, и они двигаются спонтанно.

В первые два-три месяца после заболевания для восстановления двигательных функций ожидать положительный прогноз, но в дальнейшем динамика восстановления снижается.

В некоторых случаях выздоровление возможно в течение года от начала болезни. Но после года дальнейшее восстановление наблюдается крайне редко.

Если нарушена координация

Головокружение является ранним признаком, сигнализирующим, что возможно произошел инфаркт головного мозга. Оно обычно быстро исчезает в процессе лечения и реабилитации. Но прогноз для полного избавления от головокружения неопределенный, поскольку зависит от степени поражения мозга.

Если нарушено дыхание

Когда наблюдается инсульт ствола головного мозга, поражающий дыхательный центр, люди с таким диагнозом не могут дышать самостоятельно.

Читайте также:  Что представляет из себя ангиопатия сетчатки обоих глаз, как лечить

В дальнейшем инсульт имеет неутешительный прогноз: возможно, пациент полностью будут зависеть от аппарата искусственного дыхания.

Если дыхательный мозговой центр не разрушается полностью, то у таких больных во время сна можно наблюдать периоды кратковременной остановки дыхания, так называемое апноэ сна. Замедленное дыхание у больных можно наблюдать и во время бодрствования.

Если нестабильная гемодинамика

Инсульт ствола головного мозга может привести к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы. Подобные нарушения могут проявляться через повышение артериального давления и учащенное сердцебиение. Если частота сокращений сердца снижается, то это плохой прогноз, поскольку он говорит о крайне тяжелом состоянии пациента и о том, что инсульт может привести к летальному исходу.

Если нарушена терморегуляция

Инфаркт головного мозга иногда сопровождается нарушением терморегуляции, которое говорит о тяжелом состоянии пациента.

покраснение

Оно проявляется обычно в виде резкого скачка температуры до 39 и выше градусов в самые первые сутки с начала болезни. Такое положение плохо поддается коррекции.

Если температура снижена, то обычно прогноз не утешает, ибо говорит о скорой полной гибели клеток ствола головного мозга.

Если нарушено движение глаз

Инсульт головного мозга часто отражается на зрении. При повреждении центра управления движением глаз, который тоже располагается в мозговом стволе, может наблюдаться спонтанное движение одного или обоих глаз. Может быть нарушена способность сосредотачиваться на чем-то, возможность отведения глаз в стороны, вверх, возможно развитие косоглазия.

Стволовой инсульт требует достаточно длительного и профессионального лечения, а в тяжелых случаях и хирургического вмешательства.

Источник: http://medinsult.ru/vidy/stvolovoj-insult.html

Последствия заболевания

Развивающийся стволовой инсульт последствия имеет серьезные и во многом необратимые. Поэтому человек должен знать, как избежать развития этого недуга и как проводить его лечение.

Возникновение стволового инсульта

Кровеносные сосуды в здоровом организме обычно эластичные и прозрачные. Но при повышенном давлении на них оказывается серьезная нагрузка, которая приводит к истончению и хрупкости. Гипертонический кризис может привести к тому, что сосуды не выдержат нагрузки, произойдет их закупоривание или разрыв.

Стволовой инсульт наблюдается в стволе головного мозга. Это самая древняя его часть, оказывающая влияние на работу полушарий мозга, контролирует их работу. Инсульт может привести к тяжелым последствиям: прекращению питания и атрофии этой части мозга, остановке ее работы. В результате и функционирование других органов становится невозможным.

температура

В зависимости от механизма действия различают два вида стволового инсульта:

  1. Ишемический. В просвет сосуда попадают ишемические бляшки, в результате чего происходит закупоривание и непроходимость сосудов. Возникает кислородное голодание мозга. Предпосылкой ишемического инсульта становится атеросклероз, который, в свою очередь, может сопровождаться диабетом. Симптомы проявляются постепенно. При своевременном лечении прогноз может быть оптимистичным. В противном случае в течение 48 часов может наступить летальный исход.
  2. Геморрагический инсульт вызван разрывом артерии, питающей мозг. Причиной может быть врожденный порок развития сосудов (хрупкость), или гипертензия. Наступает мгновенно. Зачастую обнаруживается у людей молодого и среднего возраста (до 40 лет).

Инсульт в 2/3 случаях становится смертельным.

Больные умирают через несколько суток даже если лечение проведено успешно, так как нарушаются жизненно-важные функции.

Симптомы, в зависимости от вида заболевания, могут проявляться сразу или постепенно. Признаки приближения инсульта:

  • онемение конечностей (руки, ноги, пальцы) и частей лица, тела;
  • потеря контроля: человеку становится сложно понять, где он находится, нет возможности внятно говорить. Сложно удерживать равновесие;
  • нечеткое зрение, двоение в глазах;
  • тошнота, рвота.

Наличие даже двух признаков из перечисленных выше — повод как можно скорее обратиться к врачу.

Со стороны можно наблюдать и другие признаки инсульта. Человек не может:

  • улыбаться;
  • поднимать вверх обе руки;
  • высунуть язык так, чтобы он не искривился;
  • сказать даже простое предложение.

При развитии ишемического инсульта самому пострадавшему и близким стоит обратить внимание на следующие проявления:

  • повышение температуры тела и давления;
  • нарушение речи;
  • напряженный пульс;
  • изменение цвета лица: бледность, появление покраснений;
  • затрудненное дыхание, часто сопровождающееся хрипами;
  • потливость;
  • головокружение.

У некоторых пациентов наблюдается синдром «запертого человека». Это означает, что несмотря на полный паралич тела, пациент остается в сознании, умственные способности не изменяются. Человек может понимать, что происходит вокруг, а значит и участвовать в реабилитации.

Если своевременно, то есть в течение двух часов после появления первых признаков, доставить пострадавшего в больницу, велика вероятность, что он выживет.

Также наиболее велика вероятность выздоровления у молодых пострадавших. Если пациенту окажут помощь в первые шесть часов, возрастает вероятность полного излечения от стволового инсульта, последствий которого не останется.

Лучше всего отправить пострадавшего в клинику, специализирующуюся на лечении инсульта, где есть квалифицированные специалисты и необходимое оборудование. В этом случае можно будет спасти даже пациента с тяжелым ишемическим инсультом и повысить вероятность полного выздоровления.

В первую очередь пациенту делают томографию, чтобы исключить или установить кровоизлияние. Результат можно получить за несколько секунд. При кровоизлиянии прогноз будет неблагоприятным. Если кровоизлияние исключено, проводится МРТ. Время проведения процедуры — до получаса. Это позволяет получить всю необходимую информацию для качественного лечения.

Основной способ лечения — операция.

Для устранения гематом применяют трепанацию черепа либо просверливают отверстие, через которое вводят тромболитик. Второй вариант чаще используется при врожденных аневризмах и патологиях сосудов, гипертонии.

После того как сосуды головного мозга разрушаются (в случае геморрагического инсульта) или закупориваются, кровь перестает поступать на участок мозга. В результате чего клетки в этом месте постепенно отмирают, развивается некроз ткани. Это может привести к необратимым последствиям.

Примерно в 30% случаев появляется дизартрия — нарушение речевой функции. Она проявляется в виде нечленораздельной или очень тихой, неясной речи. Дефекты речи можно устранить с помощью занятий со специалистом-афазиологом. Он научит пострадавшего говорить, преодолевать речевые проблемы.

Нарушение речи не поможет только пострадавшему с синдромом «запертого человека», так как они полностью парализованы, и челюсть практически не двигается. Прогноз для таких больных будет неблагоприятным.

Наиболее частое последствие стволового инсульта — дисфагия, то есть нарушение глотания. Оно наблюдается у 65% пострадавших. Прогноз в таком случае неопределенный: глотательный рефлекс не восстанавливается. Максимум, чему можно будет научить пациента при помощи специальных методик, — есть жидкую пищу. На такой диете он будет вынужден провести всю жизнь.

Повреждение мозга приводит к спонтанности движений. Контроль движения конечностей сильно усложнен. В первые месяцы реабилитации эта функция быстро восстанавливается. В дальнейшем реабилитация сильно усложняется, процесс идет гораздо медленнее. Обычно выздоровление наступает после года лечения, затем улучшения практически не наблюдается.

Нарушение координации относится к ранним признакам, свидетельствующим о приближении стволового инсульта.

Прогноз зависит от того, насколько сильно поврежден мозг. Обычно головокружение проходит либо после самой операции, либо во время реабилитации.

Люди с нарушением дыхания теряют возможность самостоятельно дышать. Прогноз будет неутешительным: в худшем случае человек останется привязанным к аппарату искусственного дыхания. Если нарушение работы мозга не настолько сильное, в дальнейшем будет наблюдаться апноэ (временная остановка дыхания) во сне и замедленное дыхание в период бодрствования.

Перенесенный инсульт может негативно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы. Обычно наблюдается повышенное давление, учащенный пульс. Возникает тахикардия или гипертензия. Прогноз будет неутешительным, если частота сердечных ритмов снижается.

разлив крови

Брадикардия — снижение частоты ударов до 40 в минуту, — говорит о том, что сердечная мышца не получает достаточно кислорода. Начинается сердечная недостаточность, другие органы не получают достаточного количества кислорода.

Такое явление свидетельствует о сильном повреждении мозга и возможном летальном исходе.

Центр управления зрением также располагается в мозговом стволе, поэтому инсульт может негативно повлиять на его работу. У пациентов может возникать спонтанное движение обоих глаз или одного глаза. Могут возникнуть сложности с концентрацией на одном объекте, косоглазие. Нередки случаи потери способности отведение взгляда в сторону или вверх.

В результате инсульта у некоторых пациентов наблюдается нарушение терморегуляции. Обычно температура резко поднимается до 39 градусов или даже выше. Такое нарушение очень тяжело лечится, но прогноз будет более благоприятным, чем снижение температуры тела: оно свидетельствует о том, что скоро наступит полное отмирание клеток ствола мозга.

Принимаются меры для восстановления кровообращения и исключаются чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

Источник: http://KardiologDoma.ru/insult/stvolovoj-insult-posledstviya.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию