Стадии инфаркта миокарда и его симптомы, правильная диагностика

Стадии инфаркта миокарда и его симптомы, правильная диагностика

Инфаркт миокарда возникает вследствие нарушения кровообращения в сердечной мышце. Участок сердца не получает кислорода и некротизируется. Это заболевание очень часто приводит к инвалидности или летальному исходу. 

В группе риска находятся пациенты, у которых диагностированы: атеросклероз, ишемия, тромбозы, гипертония. 

Внимание! Различают 4 стадии инфаркта миокарда: поражение миокарда, острый период, подострый период, период образования рубца. Вовремя оказанная медицинская помощь

Причины и механизмы сосудистой несостоятельности сердца

Инфаркт можно считать острой формой ишемической болезни сердца либо ее осложнением.

Особенности работы сердца – постоянные сокращения миокарда – обусловливают очень высокий уровень обменных процессов в его клетках, большое потребление кислорода и питательных веществ.

Такой режим деятельности требует бесперебойного притока высокооксигенированной (богатой кислородом) крови, что обеспечивается разветвленной сетью сердечных сосудов, начинающихся от аорты в виде коронарных (венечных) артерий.

Обратной стороной эффективности сердечной мышцы является ее высокая чувствительность к кислородному голоданию. При нарушении питания в миокарде развиваются патологические явления, очень быстро принимающие необратимый характер.

Если недостаток притока крови не носит критический характер, возникает обратимая ишемия (малокровие) участка сердечной мышцы, что проявляется стенокардитическими болями за грудиной.

Стадии инфаркта миокарда

При полном прекращении поступления крови к определенному участку развивается каскад патологических процессов – идет накопление токсических продуктов обмена, которые не выводятся, переход на анаэробный (бескислородный) режим работы с использованием внутренних энергетических запасов клеток.

Собственные запасы энергоносителей (глюкозы и АТФ) очень быстро (примерно за 20 минут) истощаются, и обескровленный участок сердечной мышцы погибает.

Это и есть инфаркт миокарда – некроз, размеры которого зависят от уровня перекрытия сосуда (крупной или мелкой ветви), скорости наступления ишемии (при постепенном прекращении подачи крови возможна частичная адаптация), возраста пациента и многих других факторов.

Например, острый трансмуральный инфаркт миокарда (с некрозом все толщи сердечной мышцы), имеющий очень тяжелое течение, развивается при окклюзии (перекрытии) крупной ветви коронарного сосуда.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/osobennosti-ostrogo-infarkta-miokarda-i-ego-simptomy

Стадии и формы инфаркта миокарда: классификация заболеваний

Существует опасное состояние сердечной мышцы, так называемый инфаркт миокарда, классификация его достаточно обширна. Она включает в себя не только формы, но и степени заболевания.

Разрывом сердечного миокарда называют острую форму ишемической болезни, при которой в один из отделов сердца кровь поступает недостаточно.

Главная опасность состоит в том, что такой участок может продержаться без кровоснабжения не более 15-20 минут, после чего отмирает. И последствия этого необратимы.

На сегодняшний день данное заболевание очень «помолодело», из-за чего в больницу попадают пациенты, которым едва исполнилось 35.

К большому сожалению, инфаркт настолько опасен, что только 50% больных успевают доехать до больницы живыми, и 30% из них не получают после перенесенного приступа никаких осложнений.

сердце

Поэтому шутить с подобными вещами недопустимо, и необходимо знать проявления этого заболевания.

В первую очередь инфаркт возникает из-за закупорки кровеносных сосудов тромбами, из-за чего сердце перестает получать кислород и необходимые вещества. Жизненного запаса самого сердца хватает секунд на десять, после чего оно переходит в состояние жесткой гипоксии. Максимум через полминуты живые ткани начинают отмирать, и уже через 3-6 часов сердечная мышца полностью умирает.

Для закупорки кровеносных сосудов атеросклеротической бляшкой существуют определенные предпосылки:

  • ишемическое заболевание сердечной мышцы и дисфункция реполяризации миокарда;
  • давление 140/90 и выше (гипертония);
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность к атеросклерозу, ишемии, некомпактному миокарду.

Кроме того, возникновение данного заболевания во многом зависит от образа жизни человека, а также наличия вредных привычек.

Самыми опасными для жизни считаются курение и чрезмерное употребление жирной пищи. В первом случае происходит нарушение нормального кровоснабжения не только сердца, но и остальных органов, так как табачный дым вызывает сужение стенок сосудов.

Во втором в организм поступает много вредных веществ, которые преобразуются в жировые отложения, причем не только на теле, но и на самом сердце. Органу становится труднее проводить сокращения, из-за чего кровь неполноценно насыщает сердечную мышцу и весь организм полезными веществами.

Зная причины инфаркта миокарда, можно пытаться предотвратить развитие заболевания.

Источник: http://KardiologDoma.ru/infarkt/infarkt-miokarda-klassifikaciya.html

Симптомы заболевания

Отмирание участка сердечной мышцы, приводящее к формированию тромбоза коронарной артерии, называется инфарктом миокарда.

Этот процесс приводит к тому, что нарушается кровообращение этого участка. Инфаркт миокарда носит преимущественно смертельный характер, так как закупоривается основная сердечная артерия.

Если при первых признаках не принимать соответствующих мер по госпитализации пациента, то летальный исход гарантирован в 99,9%.

В медицинском учреждении приступают к немедленному растворению тромба, чтобы восстановить нормальное кровообращение на этом участке. В силу того, что это заболевание возникает достаточно часто и от него страдают как пожилые люди, так и молодёжь, то стоит уделить внимание и рассмотреть все нюансы протекания недуга. Начнём с углублённого рассмотрения вопроса, что же такое инфаркт сердца.

Описание заболевания

Инфаркт миокарда — острое проявление ишемической болезни сердца. Преимущественно заболевание зачастую поражает женщин, в редких случаях встречается и у мужчин. Если на протяжении определённого промежутка времени не происходит поступления к участку сердечной мышцы кровоснабжения, то начинается процесс отмирания этой части сердца.

Участок, который собственно начинает погибать в результате отсутствия кислорода, называется инфарктом миокарда. Нарушение притока крови к отделу мышцы происходит вследствие разрушения в артерии атеросклеротической бляшки.

Эта бляшка в нормальном состоянии находится в просвете одного из сосудов, но при воздействии на неё какой-либо нагрузки возникает её разрушение. На её месте начинает нарастать тромб, который может, как постепенно закупоривать сосуд, в результате чего человеку свойственно периодическое ощущение острой боли в области сердца, так и быстро.

Быстрая закупорка обуславливает острый инфаркт миокарда, в результате которого требуется госпитализация пациента.

Статистика смертности от инфаркта миокарда достаточно велика. Большинство пациентов умирают, не дождавшись скорой помощи. Ещё половина погибает в дороге, если не оказываются срочные реанимационные мероприятия.

Даже те люди, которым провели лечебные реанимационные мероприятия, также умирают по причине развития осложнений. Как видно, заболевание настолько серьёзное, что выжить после его проявления практически невозможно.

Лишь в 1–2% случаев удаётся спасти людей от смерти, но после этого не исключается повторение рецидива.

Ежегодно прослеживается динамика стремительного роста заболевания среди молодёжи. Причём это люди в возрасте от 25–30 лет и старше. У женщин в возрасте до 40–50 лет это заболевание встречается реже, но с моментом наступления климакса, инфаркт встречается гораздо чаще.

Причинами таковой динамики являются эстрогены. Суть в том, что женские половые органы вырабатывают гормон, который называется эстрогеном. Именно эстроген у женщин и выполняет защитную функцию, не позволяя отрываться атеросклеротической бляшке.

У мужчин заболевание встречается реже, чем у женщин, но с каждым годом число поражённых инфарктом миокарда растёт.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/659-infarkt-miokarda-simptomy

Инфаркт миокарда

Сердечная мышца постоянно сокращается, обеспечивая движение крови и питание всего организма. Активная работа сердца возможна благодаря высокой интенсивности обменных процессов в тканях. Поэтому бесперебойное кровоснабжение миокарда – обязательное условие работоспособности органа.

Приток крови к сердечной мышце осуществляется через систему коронарных артерий, которые так же, как и другие сосуды, подвержены возрастным изменениям.

Появление атеросклеротических бляшек и нарушение тонуса сосудистой стенки приводят к сужению или полному закрытию просвета сосуда. Если это происходит в коронарных артериях, развиваются первые симптомы инфаркта.

Читайте также:  Как укрепить свои сосуды при помощи народных средств?

Причины инфаркта миокарда

Причина некроза сердечной мышцы при инфаркте миокарда – полное прекращение или критический дефицит поступления крови из питающей артерии к тканям. В большинстве случаев ключевую роль в этом процессе играют изменения сосудистой стенки и образование атеросклеротических бляшек.

Бляшка на стенке коронарного сосуда в спокойном состоянии может перекрывать больше половины его просвета, но это редко становится причиной острого ишемического повреждения ткани. Наслоение бляшки происходит медленно, что позволяет поддерживать кровоснабжение в бассейне пораженной артерии за счет коллатералей со стороны здоровых сосудов.

Инфаркт развивается в двух случаях:

  • бляшка теряет стабильность и эрозируется, что провоцирует образование тромба, который полностью перекрывает просвет сосуда, и кровоснабжение прекращается;
  • происходит длительный (из-за сниженной эластичности) функциональный спазм сосуда, просвет которого частично перекрыт бляшкой, и кровоток останавливается.

Относительно редкими причинами инфаркта миокарда считаются:

  • осложнение при чрескожном катетерном вмешательстве (при баллонной ангиопластике или стентировании);
  • тромбоз ранее установленного стента или шунта после аортокоронарного шунтирования.

Факторы, предрасполагающие к развитию инфаркта миокарда

Ключевые моменты в нарушении кровообращения сердечной мышцы – изменение внутренней стенки коронарного сосуда, образование бляшки и сосудистый спазм. Нетренированность сердечной мышцы не усугубляет течения ишемического процесса, но увеличивает вероятность осложнений, как в раннем, так и в позднем периоде.

Условия для реализации сердечно-сосудистой катастрофы формируются годами под действием провоцирующих факторов:

  • табакокурение, злоупотребление алкоголем, употребление некоторых групп наркотических средств; при этом нарушается баланс выработки гормонов стресса (катехоламинов), что создает нерационально повышенную нагрузку на сердечную мышцу; алкоголь нарушает жировой обмен и провоцирует образование атеросклеротических бляшек;
  • нарушения жирового обмена, в том числе при ожирении, сахарном диабете и изменении печени при алкоголизме;
  • малоподвижный образ жизни в сочетании с высоким уровнем эмоционального напряжения; стрессовая реакция в виде повышенной выработки адреналина требует повышения двигательной активности; если этого не происходит, повреждаются сосуды сердца;
  • мужской пол: инфаркт миокарда чаще встречается у мужчин, чем у женщин; инфаркт в молодом возрасте возникает реже, но прогноз при этом менее благоприятный.

Классификация

Выделяют несколько видов инфаркта миокарда в зависимости от глубины и локализации поражения сердечной стенки. Также используется клиническая классификация, отражающая механизм нарушения кровоснабжения пораженной зоны.

Источник: http://pillsman.org/21763-infarkt-miokarda.html

Лечение недуга

  вены

Какие существуют стадии инфаркта миокарда, их особенности и последствия. Инфаркт миокарда – это патологическое поражение сердечной мышцы, причиной которого является нарушение ее кровоснабжения, приводящее к кислородному голоданию.

В той части сердца, где оно наблюдается, происходит постепенное отмирание клеток, причем первые из них погибают уже спустя 20 минут после того, как кровь перестает поступать в миокард по кровеносным сосудам.

Поскольку это заболевание относится к самым распространенным патологиям, являющимся причиной повышенной смертности населения, серьезное значение имеют стадии заболевания. Они различаются продолжительностью своего течения, а также клинической картиной.

Исходя из этого, можно заметить, что типы инфаркта миокарда имеют свои характерные симптомы, при появлении которых нужно сразу посетить врача.

Описание болезни

Инфаркт миокарда, как описывалось ранее, характеризуется необратимым омертвлением клеток сердца. Причиной развития этого состояния считается острое нарушение кровоснабжения в сердечной мышце, что возникает при развитии тромбоза артерии. В таком случае кровь поступает в сердечную мышцу в минимальном количестве, которого не хватает для ее нормального функционирования.

При выявлении признаков инфаркта миокарда важно в обязательном порядке доставить больного в медицинское учреждение, где врачи смогут оценить его состояние и сразу же окажут специализированную помощь.

Важно заметить, что все формы инфаркта миокарда проявляются данными общими признаками:

  • жгучая боль, проявляющая себя в грудине, которая в зависимости от стадии инфаркта также может быть острой или давящей;
  • неприятные боли в руке, шее, челюсти или ухе;
  • одышка;
  • развитие чувства страха;
  • появление холодного пота.

Если пострадавшему не оказать быструю и эффективную помощь, у человека возможен летальный исход.

Стоит отметить, что инфаркт миокарда, стадии которого могут отличаться различными признаками, развивается в несколько раз чаще у мужчин, возраст которых варьируется в пределах 40-60 лет, что объясняется более ранним появлением у них атеросклероза.

Как отмечалось ранее, прекращение или нарушение кровоснабжения в сердце на полчаса способствует развитию необратимых изменений в органе, которые можно считать патологическими и опасными для здоровья.

Также это состояние вызывает нарушение сердечной деятельности, что также отрицательно сказывается на здоровье.

В результате этих нарушений происходит гибель мышечных клеток, из которых состоит миокард, что вызывает их замену на соединительную ткань – это ведет к появлению на миокарде рубцов.

Классификация инфаркта миокарда позволяет выделить следующие этапы, при которых происходит развитие патологии:

  • предынфарктный – данное состояние человека характеризуется повышением численности и усиления приступов стенокардии (длится оно в среднем несколько часов, однако может протекать и 1-3 недели);
  • острейший – от возникновения ИБС и до начала отмирания клеток проходит 20-120 минут;
  • острый – происходит развитие некроза, приводящее к расплавлению отмершей мышечной ткани и длится от 2 недель;
  • подострый – наблюдается начальное возникновение рубца в местах, где произошло отмирание ткани (длительность данной стадии может составлять 4-8 недель);
  • постинфарктный – происходит созревание рубца, при котором миокард привыкает к своему новому состоянию и обновленным условиям работы.

Все вышеперечисленные стадии развития инфаркта миокарда отличаются между собой своей продолжительностью течения и характерными признаками.

Источник: http://BolezniKrovi.com/serdce/infarkt/stadii-infarkta-miokarda.html

Стадии инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда начинается из-за того, что поражается сердечная мышца и нарушается ее кровоснабжение. Область мышцы, в которую в недостаточном количестве попадает кислород, имеет отмершие клетки.

стадии болезни

Одними из первых отмирают те клетки, которые на протяжении двадцати минут не получают кровь.

Инфаркт считается одной из самых распространенных патологий, и практически пол миллиона населения от этого умирают.

Инфаркт миокарда — это ишемический некроз сердечных мышц.

Основными симптомами является жгучая, давящая или сжимающая боль в области грудной клетки. Боль отдает в левую сторону, а именно задействованы рука, ключица, лопатка, челюсть.

Если пациенту вовремя не оказать помощь, то это может закончиться смертельным исходом.

Мужчины входят в группу риска на десять лет раньше (45-65 лет), чем женщины, так как у них раньше начинается атеросклероз. После 65 лет и мужчины, и женщины одинаково подвержены инфаркту миокарда.

По медицинской статистике приблизительно 35% пациентов умирают от инфаркта миокарда, а 25% внезапной смерти им вызваны.

Как только, миокард начинает получать недостаточное количество крови, то в сердечной мышце происходят необратимые изменения, приводящие к тому, что деятельность сердца значительно нарушается. Острое кислородное голодание приводит к отмиранию функциональных клеток мышц и в дальнейшем, вместо них образуются волокна соединительных тканей. Начинает формироваться постинфарктный рубец.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/stadii-infarkta-miokarda.html

Клинические проявления

Инфаркт миокарда – одна из наиболее опасных кардиологических патологий современности. Статистика смертности от инфарктов характеризуется прогрессирующей динамикой, и ее возрастная амплитуда расширяется. Кроме того, формы инфаркта миокарда приобретают некоторые новые признаки, усложняющие своевременную диагностику и препятствующее эффективному лечению.

Читайте также:  Как лечить сужение сосудов в шейном отделе позвоночника

В современной кардиологии выделяют 4 основные стадии инфаркта миокарда:

  • стадию поражения миокарда;
  • острую стадию;
  • подострую стадию;
  • стадию рубцевания.

Классификация инфаркта миокарда утверждена на основе клинических наблюдений и результатов длительных лабораторных исследований, позволяющих говорить о абсолютном изучении всех форм и патологических проявлений. Квалифицированный специалист обязан обладать знаниями об особенностях инфарктов миокарда,  и без труда различать виды заболевания.

Данные фазы инфаркта миокарда характеризуются специфической динамикой протекания и особенностями диагностирования. Точная классификация инфаркта позволяет оптимально формировать систему лечебных мероприятий и купировать инфаркт.

Особенности первой фазы заболевания

На первом этапе инфаркта миокарда симптоматика может не проявляться в течении нескольких дней. Чем дольше длится эта латентная фаза, тем опасней инфаркт.

Главным признаком данной стадии инфаркта является трансмуральное поражение мышечного волокна сердца, являющееся  результатом острых нарушений в коронарном кровообращении.

При этом в центральной области поражения возникает трасмуральный или нетрансмуральный некроз. На электрокардиограмме образование некроза отображается возникновением патологического зубца «Q». В зависимости от динамики развития, появление данного зубца фиксируется уже на вторые сутки после инфаркта, либо может задерживаться на несколько дней.

Источник: http://SerdceZdorovo.ru/infarkt/klassifikaciya-2.html

Особенности каждой стадии

ИМ – коварный недуг, поражающий как мужчин, так и женщин. Стремительно развивающиеся диагностические методы исследования и терапии способны достаточно быстро устранить заболевание, если оно выявлено на ранней стадии инфаркта миокарда.

Все периоды ИМ требуют четкого выполнения определенного алгоритма действий. Человеку, перенесшему смертельно опасный приступ, нужно пройти полный курс лечения с приемом определенных медикаментозных препаратов и довольно продолжительный реабилитационный период.

Несомненно, уклад жизни больного подвергается изменениям, однако, все со временем стабилизируется.

С помощью ЭКГ исследований возможна своевременная постановка правильного диагноза ИМ и установление срока давности заболевания. Это становится реальным по причине стадийного протекания недуга. Болевые ощущения при ИМ позволяют осуществить четкую диагностику стадии инфаркта миокарда у больного.

На начальной стадии возникновения характерных для ИМ болевых симптомов на ЭКГ можно наблюдать ишемию. Хотя подобное наблюдение возможно только в самых редких случаях.

  • На снятой ЭКГ, как правило, отображены более поздние изменения. Стадии развития инфаркта миокарда различаются и имеют свои особенности.
  • Прежде, чем перейти к их подробному изучению, не будет лишним затронуть суть понятия «инфаркт миокарда» и основные причины его развития.

Понятие «инфаркт миокарда» и факторы его развития

Исходя из медицинской терминологии ИМ – это поражение определенного мышечного слоя сердца. Послужить этому может сбой в процессе циркуляции крови и кислородное голодание. Соц статистика утверждает, что данный недуг занимает лидирующие позиции в списке факторов, приводящих к утрате трудоспособности и смертности населения.

К основным причинам ИМ относят высокий уровень концентрации холестерина в организме, диабет, нарушенное давление, склонное к регулярным повышениям. Однако провоцировать недуг могут и другие показатели, а именно:

  • продолжительный период психоэмоционального напряжения;
  • повышенные физические нагрузки;
  • частая смена атмосферного давления;
  • иногда – перенесенные сложные операции.

Проявляется заболевание с помощью ряда признаков – болевые ощущения в области груди, чересчур бледный тон кожи, предобморочное состояние. Взяв за основу симптомы, выделяют несколько форм недуга, самая часто встречаемая из которых – ангинозная.

Если отмечается учащенное сердцебиение и нехватка кислорода, сопровождаемое приступами удушья – это астматическая форма. Об аритмическом варианте можно говорить, когда присутствуют выраженные болевые ощущения, тошнота и обморочное состояние.

сосуды на сердце

Основные стадии и особенности протекания каждой из них

Стадии инфаркта миокарда на ЭКГ

Различают стадии инфаркта миокарда по времени, анатомии и объему поражения, а также очаговой локализации. Ниже мы обсудим стадии, исходя из локализации поражения.

Источник: http://medsosud.ru/miokarda/stadii-infarkta-miokarda-i-osnovy-ih-razvitiya.html

Приступ — как не стать жертвой заболевания

Инфаркт миокарда — опасное поражение сердца с последующим выделением некротизированной зоны. При возникновении приступа в 30% случаях наступает летальный исход. Особенно опасен период в течение нескольких часов после начала опасных проявлений.

Если вы заметили сильные боли в области за грудиной, неприятные ощущения отдают в руку, область нижней челюсти, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Если болевой синдром возник по причине развития инфаркта, его невозможно купировать с помощью нитроглицерина.

Больного помещают в стационар, оказывают медицинскую помощь.

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда — поражение значимой области сердечной мышцы в результате нарушения кровообращения, которое происходит из-за тромбоза артерий. Участок, в который не поступает кровь, постепенно отмирает. Обычно ткани начинают погибать по прошествии 20-30 минут от момента, когда кровь перестала поступать в орган.

Инфаркт характеризуется сильной болью за грудиной, которую невозможно купировать при приеме стандартных анальгетиков. Она отдает в руку, плечевой пояс, а также в другие зоны тела, расположенные в непосредственной близости к пораженной области.

При прохождении приступа больные ощущают необоснованное чувство тревоги. Приступ может возникнуть не только при сильном психоэмоциональном напряжении, но и при полном покое. Болевой синдром продолжается в течение от 15 минут до нескольких часов.

Классификация

В медицине выделяется несколько вариантов классификации инфаркта миокарда, учитывая разнообразные факторы, особенности его течения. В большинстве случаев встречается типичная форма инфаркта миокарда. Данное заболевание разделяется на следующие подвиды:

Источник: http://CardioGid.ru/infarkt/miokarda-etapy.html

Развитие недуга

Инфаркт миокарда – коварное заболевание, которое поражает женщин и, конечно, мужчин. Современные продуманные методы диагностики и лечения позволяют довольно быстро устранить этот недуг, если он был обнаружен на начальной стадии.

Каждый период требует правильного подхода, а главное –своевременного. Больным необходимо пройти терапию, тщательное медикаментозное лечение, а также достаточно долгую реабилитацию.

Конечно, образ жизни после такого заболевания необходимо корректировать, но жизнь больного возвращается в свое привычное стабильное русло.

При помощи ЭКГ всегда можно не только поставить своевременный правильный диагноз инфаркта миокарда, но и определить протекающий срок его давности. Это реально сделать именно потому, что инфаркт протекает стадийно. Конечно, боли при инфаркте миокарда неизбежны – именно они дают возможность четко диагностировать стадию протекания недуга у пациента.

Если появляется возможность снять ЭКГ в начале приступа боли, характерной для инфаркта, как правило, наблюдается картина, которая присуща субэндокардиальной ишемии. Хотя сделать это удается довольно редко.

Обычно фиксируются уже достаточно поздние изменения на сделанной ЭКГ. Периоды инфаркта миокарда довольно сильно отличаются друг от друга, поэтому, конечно, надо знать их характерные особенности.

Какие могут быть стадии инфаркта миокарда?

Течение инфаркта миокарда начинается с первой стадии. Обычно она продолжается несколько часов до трех суток, и характеризуется острым развитием трансмурального повреждения волокон по причине нарушения стандартного коронарного кровообращения. ЭКГ подробно регистрирует подъемы сегментов выше изолинии с дугой, которая обращена выпуклостью кверху.

Как правило, именно в данной отмеченной стадии непосредственно в центре зоны повреждения трансмурального характера образуется зона некроза.

Источник: http://stopinfarct.ru/infarkt/kakie_stadii_prohodit_infarkt_miokarda_v_svoem_razvitii

Механизм возникновения

боль в груди

Инфаркт миокарда – некроз (омертвение) участка сердечной мышцы в результате значительного нарушения притока крови к сердцу. Инфаркт миокарда является одной из форм ишемической болезни сердца.

Читайте также:  Инсульт симптомы первые

Механизм возникновения

В подавляющем большинстве случаев (до 98%) инфаркт развивается по одному из двух путей:

  • Одна из холестериновых бляшек трескается, и организм реагирует на возникшее повреждение. На место разрушенной бляшки мигрируют тромбоциты, которые образуют в коронарной артерии кровяной сгусток, значительно сужающий или полностью перекрывающий просвет сосуда. В результате острой недостаточности кровоснабжения участок миокарда, получавший питание с помощью данного коронарного сосуда, испытывает кислородное голодание – сердечные клетки, кардиомиоциты, отмирают – развивается инфаркт.
  • При резком повышении нагрузки на сердце (чрезмерная физическая активность, стресс, высокое артериальное давление и пр.) развивается острое несоответствие между доставкой кислорода по суженным атеросклерозом сосудам и потребностью клеток сердца в нем. В результате значительного кислородного голодания часть сердечной мышцы некротизируется.

Классификация инфаркта миокарда

Врачами создано немало классификаций в зависимости от объема и локализации поражения, а также классификация острого инфаркта миокарда по стадиям.

СТАДИИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА:

  • Продромальный период (длится до 30 суток, может отсутствовать).
  • Острейший период (продолжается до 2 часов от начала ангинозного статуса).
  • Острый период (длится до 10 дней от начала инфаркта миокарда).
  • Подострый период (начинается с 10 дня и продолжается до 1-2 месяцев).
  • Период рубцевания (в среднем длится от 2-3 месяцев до полугода, иногда завершается лишь спустя 2-3 года).

В зависимости от объема поражения инфаркт делится на трансмуральный, или иначе, крупноочаговый (с «зубцом Q» по данным ЭКГ), когда сердечная мышца повреждается на всю толщу, и нетрансмуральный (мелкоочаговый, без «зубца Q»).

Симптомы острого инфаркта миокарда

Как можно увидеть из классификации, инфаркт миокарда – заболевание длительно текущее, поэтому в зависимости от стадии болезни ее проявления сильно варьируют.

ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ИНФАРКТА МИОКАРДА

Это период, в который у пациентов развиваются признаки нестабильной стенокардии: учащаются боли в груди, они появляются при меньших физических нагрузках, а то и вовсе в покое, хуже снимаются нитратами; требуется большая доза нитратов, чтобы боль прошла.

Не случайно нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть объединены кардиологами в один Острый Коронарный Синдром (ОКС). В основе всех этих состояний, несмотря на различие проявлений, лежит один механизм.

Так, и при инфаркте, и при нестабильной стенокардии нарушается целостность одной из холестериновых бляшек в коронарной артерии. Организм реагирует на образовавшийся дефект, отправляя в очаг тромбоциты и активируя свертывающую систему крови. В результате образуется тромб, перекрывающий ток крови.

Кратковременное или неполное перекрытие просвета сосуда приводит к развитию симптомов нестабильной стенокардии. Если закупорка усугубляется, развивается инфаркт.

Вот почему пациенты с нестабильной стенокардией должны быть экстренно госпитализированы: лучше предотвратить катастрофу, чем бороться с ее последствиями.

ОСТРЕЙШИЙ ПЕРИОД ИНФАРКТА МИОКАРДА

Самая высокая летальность от инфаркта миокарда наблюдается в этот период. В то же время, острейший период – самый благодатный в плане терапии.

Так, существуют препараты, которые разрушают образовавшийся тромб, тем самым восстанавливая нарушенный ток крови по сосуду.

Эти лекарства эффективны в течение первых 12 часов с момента развития инфаркта, причем чем раньше они применены, тем лучше будет результат.

В острейший период возникает ангинозный статус — очень интенсивная боль, локализующаяся за грудиной, либо в левой половине грудной клетки.

Пациенты описывают боль как кинжальную, сверлящую или давящую («сердце сжало в тисках»). Боль нередко накатывает волнами, отдает в левое плечо, руку, нижнюю челюсть, межлопаточную область.

Иногда она может распространяться на правую половину грудной клетки и в верхнюю половину живота.

В целом боль похожа на таковую при приступах стенокардии, но интенсивность ее гораздо выше, она не проходит после приема 2-3 таблеток нитроглицерина и длится, как правило, 30 минут и более.

Помимо боли нередко появляется холодный пот, выраженная общая слабость.

Артериальное давление чаще снижается в результате уменьшения силы сокращений поврежденного сердца, реже – повышается, поскольку организм в ответ на стресс выбрасывает большое количество адреналина, оказывающего стимулирующее влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Почти всегда при инфаркте миокарда пациенты испытывают выраженную тревогу, страх смерти.

Важно знать, что у 20% пациентов острейший период инфаркта протекает малосимптомно (т.н. безболевая форма инфаркта миокарда). Такие пациенты отмечают неясную тяжесть в груди («сердечную тоску»), выраженную утомляемость, недомогание, бессонницу, «беспричинную» тревогу.

Еще у части больных инфаркт миокарда может проявлять себя развитием нарушений ритма и проводимости. Такие пациенты ощущают перебои в работе сердца, возможно — резкое учащение, или, напротив, замедление пульса. Могут появляться головокружение, выраженная слабость, эпизоды потери сознания.

Иногда инфаркт миокарда может манифестировать внезапно возникшей одышкой или отеком легких.

ОСТРЫЙ ПЕРИОД ИНФАРКТА МИОКАРДА

В этом периоде острая боль стихает, поскольку процесс разрушения кардиомиоцитов (клеток сердца) завершен, а некротизированные (омертвевшие) ткани не чувствительны к боли. Большинство больных могут отмечать сохранение т.н. остаточных болей: глухих постоянных, как правило, локализующихся за грудиной.

На вторые сутки ферменты из поврежденных клеток и разрушенные ткани попадают в кровь, вызывая температурную реакцию: может появляться лихорадка до 39°С, а также недомогание, слабость, потливость.

Действие стрессовых гормонов (адреналина, норадреналина, дофамина) утихает, в результате чего артериальное давление снижается, иногда очень значительно.

В этот период могут появляться тупые боли в груди, усиливающиеся при дыхании, что является признаком развития плевроперикардита. У части больных интенсивные давящие боли в сердце могут возобновиться – в таком случае диагностируется постинфарктная стенокардия, либо рецидив инфаркта миокарда.

Поскольку рубец еще не сформирован, а часть мышечных клеток сердца разрушена, в этот период очень важно минимизировать физическую активность, стресс. При несоблюдении этих правил может развиться аневризма сердца – мешотчатое выпячивание стенки сердца, либо наступить смерть от разрыва сердца.

ПОДОСТРЫЙ ПЕРИОД ИНФАРКТА МИОКАРДА

В этот период болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Учитывая тот факт, что сократительная способность сердца снижена, поскольку участок миокарда «выключен» из работы, могут появиться симптомы сердечной недостаточности: одышка, отеки ног. В целом же состояние пациента улучшается: температура нормализуется, артериальное давление стабилизируется, риск развития аритмии уменьшается.

В сердце происходят процессы рубцевания: организм устраняет образовавшийся дефект, замещая разрушенные кардиомиоциты соединительной тканью.

ПЕРИОД РУБЦЕВАНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

В этот период продолжается и завершается образование полноценного рубца из грубоволокнистой соединительной ткани. Самочувствие пациента зависит от величины площади поражения и наличия или отсутствия осложнений инфаркта миокарда.

В целом, состояние нормализуется. Болевых ощущений в сердце нет, либо имеется стабильная стенокардия определенного функционального класса. Человек привыкает к новым условиям жизни.

Источник: http://terapewt.ru/ostryj-infarkt-miokarda-simptomy-klassifikaciya-opredelenie-mexanizm-vozniknoveniya.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию