Острый миелобластный лейкоз: что такой и как лечить недуг

Острый миелобластный лейкоз: что такой и как лечить недуг

Клетки крови участвуют во всех жизнеобеспечивающих процессах в организме. Кроветворение происходит в структурах костного мозга. Иногда в процессе образования клеток крови происходит сбой, и начинается усиленный рост и выход в кровяное русло незрелых клеток. Постепенно молодых клеток становится больше, чем нормальных и здоровых. Это приводит к такому заболеванию как миелобластный лейкоз.

Острый миелобластный лейкоз чаще возникает у взрослых людей. У детей диагностируется очень редко.

Другие названия данного заболевания: миелогенный лейкоз или нелимфобластный лейкоз.

Острая и хроническая форма

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) развивается, когда изменению подвергаются незрелые клетки – бласты.

При этом организму не хватает зрелых элементов, в то время как патологическая форма трансформации бластов увеличивается с большой скоростью.

Процесс изменения клеточной структуры необратим и его нельзя контролировать медикаментозными средствами. Острый миелобластный лейкоз часто приводит к смерти пациента.

древо

Изменение клеток затрагивает один из видов белых кровяных телец, гранулоциты, поэтому существует распространенное в народе название «белокровие». Хотя, конечно, цвет крови не меняется во время заболевания. Изменению подвергаются лейкоцитарные клетки, имеющие гранулы (гранулоциты).

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) возникает, когда подвергается изменению клеточная структура зрелых гранулоцитов. Во время этой патологии костный мозг организма в состоянии производить новые клетки, которые созревают и превращаются в здоровые гранулоциты. Поэтому хронический миелолейкоз развивается не так быстро, как острый.

Миелолейкоз очень распространенное заболевание среди болезней крови. На каждые 100 тыс. человек приходится 1 больной с лейкемией. Эта болезнь поражает людей независимо от расы, пола и возраста. Однако согласно статистике лейкоз чаще диагностируется у 30-40 летних людей.

Причины развития болезни

Существуют доказанные медицинскими исследованиями причины появления изменений гранулоцитов. Хронический миелолейкоз изучался долгие годы и выявлено много факторов, вызывающих лейкемию. Однако медицина не может предложить лечения, которое могло бы со 100% вероятностью исцелить больного. Лейкемия, лейкоз, что это такое?

Главной причиной развития миелобластного лейкоза медики называют хромосомную транслокацию, которая также известна как «филадельфийская хромосома».

В результате нарушения участки хромосом меняются местами и образуется молекула ДНК с совершенно новой структурой. Затем появляются копии злокачественных клеток и патология начинает распространяться.

Для строения белых клеток крови используется миелоидная ткань. Затем клетки крови меняются и у пациента развивается миелоидный лейкоз.

К этому процессу могут предрасполагать следующие факторы:

  • Радиационное облучение. Пагубное воздействие радиации на организм широко известно. Излучению могут подвергаться люди в зоне техногенных катастроф и на некоторых производственных участках. Но чаще миелобластный лейкоз становится следствием проведенной ранее лучевой терапии против другого вида ракового заболевания.
  • Вирусные заболевания.
  • Электромагнитные излучения.
  • Действие некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего речь идет о средствах против раковых заболеваний, так как они оказывают интенсивное токсическое воздействие на организм. Также к миелобластному лейкозу может привести прием некоторых химических веществ.
  • Наследственная предрасположенность. Изменению ДНК чаще подвержены люди, которые унаследовали эту возможность от своих родителей.

Рекомендуем:  Сколько живут после инсульта и возможные последствия

Симптомы острой формы

При остром течении болезни лейкоцитарные клетки видоизменяются и размножаются с неконтролируемой скоростью. Стремительное развитие ракового заболевания приводит к появлению таких признаков болезни, которые человек не может игнорировать. Острый миелобластный лейкоз проявляет себя сильным недомоганием и ярко выраженными симптомами:

  • Одним из первых характерных признаков лейкоза является бледная кожа. Этот симптом сопровождает все заболевания кроветворной системы.
  • Небольшое повышение температуры тела в пределах 37,1–38,0 градуса, высокая потливость во время ночного отдыха.
  • На кожном покрове появляется сыпь в виде меленьких красных пятнышек. Высыпание не вызывает зуда.
  • Острый миелолейкоз вызывает одышку даже при слабых физических нагрузках.
  • Человек жалуется на болезненные ощущения в костях, особенно при движении. При этом боль обычно несильная и многие пациенты просто не обращают на нее внимание.
  • На деснах появляются припухлости, возможна кровоточивость и развитие гингивита.
  • Острые лейкозы вызывают на теле появление гематом. Красно-синие пятна могут появиться на любом участке тела и являются одним из явных характерных симптомов, которые вызывает это заболевание.
  • Если человек часто болеет, у него снижен иммунитет и высокая восприимчивость к инфекциям, врач может заподозрить острый миелоидный лейкоз.
  • С развитием лейкоза человек начинает резко терять вес.
  • Изменение отдельных видов лейкоцитов приводит к снижению иммунитета и человек становится уязвимым к инфекционным заболеваниям.

Симптомы хронической формы

Хронический лейкоз может не проявлять никаких симптомов в первые месяцы или даже годы заболевания. Организм пытается исцелить себя самостоятельно, вырабатывая новые гранулоциты взамен измененных.

Но, как известно, раковые клетки делятся и перерождаются гораздо быстрее здоровых, и болезнь постепенно захватывает организм.

Вначале симптомы проявляются слабо, затем сильнее и человек вынужден обратиться к врачу с недомоганием.

Медицина выделяет три стадии этого заболевания:

  • Миелолейкоз хронический начинается постепенно, с изменения нескольких клеток. Хронический миелолейкоз и симптомы, которые слабо выражены, не вызывают у пациента позыва обратиться к врачу. На этом этапе заболевание можно обнаружить только с помощью анализа крови. Больной может жаловаться на повышенную утомляемость и ощущение тяжести или даже боли в левом подреберье (в области селезенки).
  • На стадии акселерации признаки лейкоза по-прежнему слабые. Отмечается увеличение температуры тела и быстрая утомляемость. Количество измененных и нормальных лейкоцитов растет. Подробный анализ крови может выявить увеличение базофилов, незрелых лейкоцитарных клеток и промиелоцитов.
  • Терминальная стадия характеризуется проявлением ярко выраженных симптомов хронического миелобластного лейкоза. Температура тела поднимается, в отдельных случаях до 40 градусов, появляются сильные боли в суставах и состояние слабости. При осмотре у пациентов обнаруживается увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки и поражения центральной нервной системы.

Диагностика

Чтобы диагностировать острый миелоидный лейкоз, необходимо пройти тщательное обследование в медицинском учреждении и сдать анализы. Применяются различные диагностические процедуры для выявления лейкозов. Начинается диагностика к опроса и осмотра. Для людей, страдающих миелолейкозом характерно увеличение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки.

Рекомендуем:  Что такое хронический миелоидный лейкоз

По результатам осмотра назначаются анализы и диагностические процедуры:

  • Общий анализ крови. В результате исследования у больных лейкозом наблюдается увеличение количества незрелых белых клеток крови (гранулоцитов). Также меняется количество тромбоцитов.
  • Биохимический анализ крови. Биохимия выявляет высокое количество витамина В12, мочевой кислоты и некоторых ферментов. Однако результаты этого типа исследования могут лишь косвенно указывать на миелобластный лейкоз.
  • Биопсия костного мозга. Одно из самых точных исследований в диагностике лейкозов. Проводится после анализов крови. В результате пункции в тканях костного мозга также обнаруживается большое количество незрелых лейкоцитарных клеток.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/ostryj-mieloblastnyj-lejkoz.html

Острый миелобластный лейкоз

Острый миелобластный лейкоз — злокачественное заболевание системы кроветворения, характеризуется сложностью распознавания и неконтролируемым ростом клеток гемопоэтической природы.

под микроскопом

Данное заболевание локализуется в периферической крови и в костном мозге.

При развитии острого миелобластного лейкоза происходит подавление здоровых клеток злокачественными, заражая все органы организма.

Причины развития

Острый миелобластный лейкоз можно отнести к полиэтиологическим патологиям, однозначная природа которых не установлена. Выделяют некоторые факторы, на фоне которых может повыситься риск развития заболевания:

  • Химический канцерогенез. Является вредным воздействием  на клетки костного мозга токсичных химических соединений гербицидного и пестицидного ряда.
  • Ионизирующее излучение. Лежит в основе образования злокачественных клеток под действием радиации. Высокий рост заболеваемости зафиксирован на территориях, которые были подвержены действиях атомных бомб и взрывов. Достаточно часто встречается у детей.
  • Биологический канцерогенез. Представляет собой опухолевую трансформацию клеток миелоидного ростка под действиями различных групп онкогенных вирусов.
Читайте также:  Инфаркт на ногах симптомы

Вне зависимости от причин возникновения лейкоза, результат разрушающего действия один – повреждение ДНК клеток крови, с выключением гена, ответственного за естественную гибель клетки. Она становится бессмертной, но приобретает искаженную структуру, не способную к функционированию.

Выявлены факторы образования острого миелобластного лейкоза: воздействие химическими веществами, излучение и генетический фактор.

Существует высокая вероятность развития патологии на протяжении первых трех-пяти лет после химиотерапии. Опасность представляют алкирующие вещества, а также антрациклина и эпиподофилотоксины. В этом случае лейкозы объясняются специфическими метаморфозами в хромосомах злокачественных клеток.

Спорной является связь ОМЛ с бензолом и другими ароматическими растворителями. Согласно наблюдениям, выявлен факт опасности работы с данными веществами. Но является он скорее добавочным, нежели основным фактором.

Причины, вызывающие ОМЛ, связывают с пре-лейкозными дисфункциями (миелодиспластическим синдромом, миелопролиферативным синдромом). Процент вероятности образования острого миелобластного лейкоза зависит от формы пре-лейкоза.

Влияния ионизирующих излучений доказаны результатами бомбардировок Хиросимы и Нагасаки. Также доказана повышенная заболеваемость у рентгенологов, получавших высокие дозы облучения без соответствующих мер защиты.

Риск способны повышать некоторые врожденные состояния, например, синдром Дауна. При данном состоянии вероятность ОМЛ повышена в 10-20 раз.

Симптомы лейкоза

При остром миелобластном лейкозе происходит развитие анемического, геморрагического и токсического синдромов. Проявляются они в виде слабости, бледности, повышенной утомляемости, ухудшении аппетита и лихорадки.

У больных лимфатические узлы не увеличены и безболезненны. В некоторых случаях могут увеличиваться до двух сантиметров, формируя конгломераты шейно-надключичной зоны.

Со стороны костно-суставных систем признаком  миелобластного лейкоза могут быть выраженные оссалгии в ногах и в области позвоночного столба. В результате нарушаются движения и походка. На рентгенограмме видны деструктивные изменения.

При экстрамедуллярных опухолевых поражениях может возникнуть экзофтальм и гингивит. В некоторых случаях ОМЛ выражается опухолевой инфильтрации мягких тканей, поражением носоглотки, гипертрофией небных миндалин.

Общая симптоматика острого миелобластного лейкоза выражается:

  • общей слабостью, быстрой утомляемостью, недомоганием;
  • профузной потливостью без видимых причин;
  • бледностью кожи и слизистых оболочек;
  • отеками конечностей и одутловатостью шеи и лица;
  • стойкой постоянной гипертермией (повышением температуры) от 37,˚С до 39˚С и выше;
  • увеличением лимфатических узлов во всех группах одновременно или в определенных участках;
  • мышечной, костной, суставной болью;
  • одышкой и тахикардией (учащенным сердцебиением);
  • тошнотой, рвотой и диареей;
  • тяжестью в правом подреберье и увеличением печени;
  • увеличением селезенки (спленомегалия);
  • повышенной кровоточивостью и ломкостью сосудов;
  • снижением иммунной защиты, проявляющейся возникновением тяжелых респираторных инфекций, пневмонией и грибковыми поражениями слизистых оболочек;
  • головными болями и неврологическими нарушениями.

Богатая клиническая картина обуславливается тем, что все органы получают кровь, перенасыщенную раковыми клетками лейкоцитов. Запускается процесс инфильтрации их в здоровые ткани, обладающие кровоснабжением. По данным Всемирной Организации Здравоохранения признаки не развиваются одновременно, а постепенно добавляются и присоединяются друг к другу при развитии заболевания.

Диагностика

Для диагностирования острого миелобластного лейкоза или первичного определения лейкоза необходимо провести определенные мероприятия, которые четко регламентированы. Данные объем диагностических мероприятий состоит из:

  • Общеклинического анализа крови. Это первый шаг раннего диагностирования. От своевременного выполнения данного метода повышаются шансы на успешное лечение. При микроскопии определяют повышенный уровень незрелых форм лейкоцитов на фоне общего снижения тромбоцитов и эритроцитов. Такое состояние называется бластной кризис и лейкемический провал, когда формы зрелых и переходных лейкоцитов отсутствуют.
  • Пункции костного мозга и миелограммы. Являются золотым стандартом диагностики и одним единственным методом достоверного подтверждения такого диагноза, как острый миелобластный лейкоз. Применяются в виде стерильной пункции (взятии образца костного мозга из грудины) или аналогичного исследования из крыла подвздошных костей.
  • Биохимического исследования крови. Данное исследование не несет информацию о характере заболевания, а только указывает уровень функционального нарушения внутренних органов.
  • ЭКГ, общего анализа мочи, пульсоксиметрии, рентгенографии легких, УЗИ брюшной полости – исследования являются и назначаются по мере необходимости.

диагностика

Лечение и прогноз

Комплекс лечебных процедур проводится исключительно в медицинских учреждениях. Лечение острого миелобластного лейкоза строго регламентировано специализированными протоколами. Состоит оно из двух периодов: патогенетическа терапия и противорецидивные базовые мероприятия.

  • Применение индукционной терапии. Это первый этап лечения, направленный на уничтожение злокачественных клонов бластных клеток с дальнейшим восстановлением кроветворения. При данном методе применяют несколько курсов химиотерапии цитостатиками.
  • Противорецидивное лечение. Метод состоит из трех блоков, которые способны восстановить нормальный гемопоэз и обеспечить благоприятный прогноз. Представляет собой химиотерапию, гормонотерапию глюкокортикоидами, трансплантацию клеток красного костного мозга.
  • Пересадка стволовых клеток костного мозга. Процедура проводится аллогеном, благодаря имплантации чужеродных нормальных клеток, вызывающих реакцию против лейкемоидных клеток, которые прошли специальную химическую обработку. Аутогенная трансплантация проводится при стойкой ремиссии с максимальным уменьшением злокачественного процесса. Происходит имплантация клеток, дающих начало здоровому кроветворению, устраняя острый миелобластный лейкоз.

Выживаемость

Неблагоприятным прогнозом для жизни является выживаемость в 15% и частота развития рецидивов около 80% при остром миелобластном лейкозе с мутациями в 3,5 и 7 хромосомах.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/ostryj-mieloblastnyj-lejkoz.html

Хронический миелолейкоз что это такое

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) — это редкое, но опасное для жизни онкологическое заболевание.

Сколько человек проживет с таким диагнозом, зависит от вида лечения. Чаще всего выживают те, кому были пересажены стволовые клетки.

Это заболевание, при котором мутирует материнская клетка крови, что приводит к образованию злокачественных клеток, развивающихся из компонентов крови. Это состояние очень опасно для жизни человека и именуется еще раком крови.

Причины развития миелолейкоза

Чаще всего лейкоз поражает людей в возрасте после 60 лет. Интересно, что процент встречаемости патологии у мужчин гораздо выше, чем у представительниц прекрасного пола.

Точную причину развития ОМЛ определить не удалось. На данный момент известны лишь факторы, которые могут спровоцировать патологические процессы в костном мозге.

Развитию заболевания способствуют такие факторы:

  • плохая наследственность;
  • отравление химическими веществами. Токсические химические вещества (вроде пестицидов или гербицидов) оказывают негативное воздействие на клетки костного мозга;
  • ионизирующее излучение. Доказано, что люди, проживающие на территориях, которые подверглись атомным взрывам, чаще других страдают миелобластным лейкозом.

Радиационное воздействие, вирусное заражение или химические вещества приводят к тому, что материнская клетка крови мутирует. По причине бесконтрольного ее деления происходит распространение раковых клеток по всему орагнизму.

Неважно, какая причина вызвала болезнь, но в ее результате сильно повреждается ДНК клеток крови. При этом они не гибнут естественным путем, потому что ген, отвечающий за этот процесс, отключается. Такие клетки не способны функционировать, обретают искаженную структуру. Разные имеет миелолейкоз симптомы, и лечение назначается с учетом этих особенностей.

Заболевание проявляется по-разному — в зависимости от того, какие органы пострадали больше всего.

В общих чертах лейкемия «выглядит» так:

  • Человек постоянно ощущает слабость, быстро устает, снижается работоспособность.
  • Очень сильная потливость без причины.
  • Слизистые оболочки и кожа бледнеют.
  • Наблюдаются отеки конечностей, лица и шеи.
  • Температура тела постоянно повышена от 37 градусов и выше.
  • Увеличены лимфоузлы по всему телу или на отдельных его частях.
  • Болят мышцы, кости и суставы.
  • Сердцебиение учащается и беспокоит одышка.
  • Нарушения со стороны ЖКТ в виде тошноты, рвоты, диареи.
  • Увеличивается печень, справа под ребрами возникает чувство тяжести.
  • Размеры селезенки увеличиваются.
  • Сосуды становятся ломкими, из-за чего часто возникают кровотечения.
  • Иммунитет снижается, из-за чего могут возникать респираторные инфекции, пневмонии, грибковые поражения.
  • Могут проявляться нарушения со стороны центральной нервной системы.
Читайте также:  Симптомы и признаки анемии при беременности

Очень сложное заболевание миелоидный лейкоз и симптомы такие разнообразные потому, что по крови опухолевые клетки разносятся по всему организму. Они попадают в здоровые ткани. Особенно в те, в которых усиленное кровообращение. Поэтому у каждого пациента могут быть разные симптомы. Они не появляются одновременно, а постепенно с развитием патологии.

Существует также хронический миелолейкоз. Он характеризуется не таким агрессивным течением, как острый. Находясь в такой фазе, заболевание прогрессирует в течение нескольких лет. Такой диагноз — хронический миелолейкоз  — ставят более чем 80% больных лейкозом.

лейкоз

ХМЛ развивается в несколько стадий:

  • ускоренная. Лейкоциты быстро созревают, на 10—20% повышается уровень патологических клеток. Могут мутировать новые клетки, из-за чего болезнью трудно управлять. Симптоматика на этой стадии ярко выраженная;
  • бластный криз. На этой стадии хронический миелолейкоз развивается так же, как острый. В крови обнаруживают более 20% раковых клеток. Симптоматика нарастает, состояние больного значительно ухудшается.

Хронического миелолейкоза симптомы такие же, как и при остром лейкозе. Все зависит от стадии развития патологии. Например, если увеличена печень или селезенка, то в левом боку можно ощущать тяжесть.

Как ставят диагноз

Чтобы начать лечение, необходимо провести ряд мероприятий, которые подтвердят диагноз — острый миелобластный лейкоз или хронический миелолейкоз.

Для этого назначают ряд исследований:

  • Общий анализ крови. Эта процедура является одной из самых важных на пути постановки диагноза. Анализ крови позволяет выявить болезнь на ранних стадиях развития. От того, насколько правильно он был проведен, зависит эффективность назначенного лечения. Результатом анализа при миелолейкозе будет уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов при повышении незрелых форм эритроцитов. При этом зрелых и переходных лейкоцитов нет. Такое состояние называют бластным кризом.
  • Пункция костного мозга и миелограмма. Это самый достоверный метод обследования. Именно его результаты подтверждают наличие лейкоза. В ходе вмешательства из грудины берут образец костного мозга и исследуют его.
  • Биохимический анализ крови. Эта процедура не дает никакой информации о болезни, но она может указать на нарушения в работе внутренних органов, которые возникли вследствие патологии.

Дополнительно могут назначить рентген легких, ультразвуковое исследование брюшной полости, анализ мочи и другие процедуры.

Лечение лейкоза

Острый миелобластный лейкоз можно лечить только в условиях стационара.

Терапия назначается строго по регламенту МКБ (Международной классификации болезней).

Лечение острого миелобластного лейкоза состоит из химиотерапии, трансплантации стволовых клеток и противорецидивных мероприятий.

Индукционная терапия

Острый миелоидный лейкоз лечат с помощью курса химиотерапии. Это индукционное лечение. Его назначают с целью уменьшения проявлений лейкоза и возобновления нормального кровообращения.

Такое лечение проводят с помощью Даунорубицина, Доксорубицина и Цитарабина. Они не дают патологическим клеткам размножаться.

Эта терапия очень сильная, в ее ходе уничтожаются не только больные, но и здоровые клетки.

Из-за этого человек, которого лечат химиотерапией, ощущает ряд негативных симптомов:

  • тошнота;
  • слабость;
  • становится чувствительным к любым инфекциям.

Острый миелоидный лейкоз после этой терапии отступает. У большинства пациентов после нескольких недель индукционной терапии в костной ткани и крови не обнаруживают злокачественных клеток. Это доказывает эффективность такого лечения.

Затем с врачом нужно обсудить, какими будут дальнейшие действия. Вполне целесообразно добавить еще несколько курсов химиотерапии для закрепления положительного результата. Такое назначение необходимо для полного устранения раковых клеток.

Альтернативой химиотерапевтическому методу послужит пересадка костной ткани.

Терапия с помощью стволовых клеток

Недавно под пересадкой стволовых клеток имелась ввиду трансплантация костного мозга, потому что эти клетки можно было получить только оттуда.

Стволовыми клетками называют те клетки, которые предшествуют кроветворению. Постепенно из них формируются составляющие элементы крови: лейкоциты, тромбоциты, эритроциты.

Раньше их можно было получить только из костного мозга, но сегодня их удалось извлечь из пуповинной крови и крови доноров.

Независимо от того, откуда их добыли, стволовые клетки пересаживают больному только после сеанса сильной химиотерапии: она способствует полному устранению патологических клеток. Химиотерапия, проводимая перед введением стволовых клеток, практически уничтожает иммунитет человека, но введённые клетки должны восстановить.

Стволовые клетки пересаживают человеку двумя способами:

Источник: http://BolezniKrovi.com/patologii/leykoz/ostryj-mieloblastnyj.html

Симптомы заболевания

Острый миелобластный лейкоз – это онкологическое заболевание костномозговой ткани, при котором происходит угнетение нормального кроветворения. Поговорим о причинах этой патологии, её симптомах и методах лечения, а также прогнозах выживаемости.

симптомы

Понятие и распространённость миелобластного лейкоза

Механизм развития болезни заключается в мутации кроветворной клетки и её активной пролиферации (делении). В отличие от лимфобластной лейкемии, при миелобластном лейкозе происходит патологическое перерождение клетки не лимфоидного, а нейтрофильного ростка. Распространение опухолевых клонов вытесняет другие кроветворные клетки, угнетая производство функциональных клеток.

Согласно международной классификации, к числу острых миелобластных лейкемий относят все типы злокачественного перерождения миелоидного ростка.

Помимо минимально-дифференцированного и недифференцированного миелобластного лейкозов, в эту группу входят промиелоцитарный, миеломоноцитарный, моноцитарный, монобластный, базофильный, мегакариобластный, эритроцитарный и эритроидный лейкозы. Каждое из этих заболеваний возникает из определённого типа кроветворных клеток.

Причины развития этой патологии пока не выяснены, т.к. на мутации костномозговых клеток может повлиять целый ряд факторов. Острый миелобластный лейкоз развивается преимущественно у пожилых пациентов, однако возникновение мутации возможно в любом возрасте. Довольно интенсивный пик заболеваемости приходится также на возраст до двух лет.

Факторы риска заболевания

Острый миелобластный лейкоз считается полиэтиологической болезнью, т.е. развитие этой патологии происходит под действием сразу нескольких негативных факторов. К факторам, которые повышают вероятность развития лейкемии, относят:

  • наличие у пациента патологий миелоидного ростка кроветворной системы (миелопролиферативного, миелодиспластического синдрома, ПНГ и др.);
  • химиотерапия по поводу другого онкологического заболевания (риск сохраняется высоким в течение 5 лет после окончания лечения);
  • большие дозы ионизирующего излучения (включая облучение в целях терапии злокачественных опухолей);
  • хромосомные и генетические патологии, связанные с делециями, транслокациями и другими изменениями участков хромосом (синдромы Дауна и Блума, др.);
  • врождённый или приобретённый иммунодефицит у детей;
  • наследственная предрасположенность к лейкозам, наличие случаев белокровия среди близких родственников;
  • воздействие химических канцерогенов (бензол, цитостатические препараты);
  • влияние биологических канцерогенов на организм матери (группа онкогенных вирусов, влияющие на миелоидный росток в период формирования плода).

Также исследователи фиксируют корреляцию риска развития миелобластного лейкоза с курением.

Симптомы миелобластной лейкемии

Острый миелобластный лейкоз не имеет определённого точного перечня признаков. Выраженность и наличие симптомов определяется возрастом пациента, формой болезни (поражённой частью ростка) и скоростью пролиферации (агрессивностью) аномальных клеток.

При всех типах лейкемии мутировавшие клетки вытесняют собой здоровую кроветворную ткань, но сами они при этом не в состоянии выполнять свою естественную функцию из-за дефектов строения. Это обуславливает сходство симптомокомплексов при различных видах лейкоза.

Анемический синдром, вызванный подавлением производства эритроцитов, проявляется одышкой, хронической усталостью, бледностью слизистых и кожи, вялостью пациента и увеличением частоты сердечных сокращений. Последнее обусловлено попыткой организма компенсировать недостаток клеток, которые переносят кислород.

Резкое падение количества тромбоцитов провоцирует снижение вязкости крови и кровоточивость. Геморрагический синдром, который объединяет в себе все симптомы тромбоцитопении, проявляется сыпью, многочисленными обширными гематомами, внутренними (желудочно-кишечными, маточными) и внешними (дёсенными, носовыми) кровотечениями.

В зависимости от типа миелобластной лейкемии происходит угнетение нейтрофильного ростка либо избыточная пролиферация лейкоцитов, которые не в состоянии выполнять иммунную функцию.

Поскольку интенсивность иммунного ответа падает, у больного обостряются хронические инфекционные заболевания и возникают новые.

Читайте также:  Что такое анемия - описание заболевания и действенное лечение

Частые вирусные инфекции и активное размножение грибка являются первым тревожным признаком онкологии кроветворной системы.

Пролиферативный синдром, обусловленный накоплением большого количества опухолевых клонов во внутренних органах, лимфатической системе и периферическом кровотоке, наиболее разрушительно влияет на организм пациента.

Он вызывает увеличение селезёнки, печени, лимфоузлов, нарушения работы почек. В трети клинических случаев миелобластного белокровия лейкемические инфильтраты обнаруживают в лёгочной ткани («лейкозный пневмонит»), в четверти случаев аномальные клетки накапливаются в мозговых оболочках, вызывая менингоподобное состояние («лейкозный менингит»).

Диагностика заболевания

Диагностика белокровия сопряжена с определёнными трудностями. Даже при агрессивном и остром миелобластном лейкозе симптомы болезни на начальном её этапе могут быть невыраженными или смазанными. Как правило, чёткая клиническая картина наблюдается на развёрнутой стадии лейкемии.

При постановке предварительного диагноза врач учитывает анамнез (наличие наследственной склонности к лейкозам), жалобы пациента и результаты общего анализа крови. Лихорадка, частые респираторные инфекции, тахикардия, геморрагическая сыпь и синяки, одышка, набухание лимфоузлов и боли в костях и мышцах являются настораживающими признака для специалиста.

Изменение состава крови при миелобластной лейкемии

Источник: http://pro-rak.ru/zlo-opuhol/leikoz/ostryj-mieloblastnyj-lejkoz.html

Лейкемия, которая возникает вследствие замещения нормальных клеток

Лейкемия, которая возникает вследствие замещения нормальных клеток крови еще несозревшими предшественниками лейкоцитов, получила название острый миелобластный лейкоз. Хотя данная патология встречается довольно редко, заболевание прогрессирует быстрыми темпами и трудно поддается терапии. Риск поражения увеличивается с возрастом.

Острый миелобластный лейкоз – причины

Точно установить факторы, способствующие мутации клеток в костном мозге, на данный момент не удалось. К возможным причинам этого нарушения относят:

  • загрязнение окружающей среды;
  • облучение радиацией;
  • подверженность воздействию таких химических веществ как бензол и формалин;
  • генетические врожденные патологии (болезнь Дауна, анемия Вислера-Фанкони, синдром Блума);
  • длительный переизбыток в организме медикаментов цитостатического ряда.

Классификация острого миелобластного лейкоза

Согласно общепринятой медицинской системе, рассматриваемое заболевание делится на следующие подтипы:

  • М0 – минимально-дифференцированный нелимфобластный лейкоз;
  • острый миелобластный лейкоз М1 без характерных признаков созревания;
  • острый миелобластный лейкоз М2 с выраженными признаками созревания;
  • промиелоцитарный лейкоз М3;
  • острый миелобластный или миеломоноцитарный лейкоз М4;
  • миеломоноцитарный лейкоз с сочетанием эозонофилии костного мозга М4(ео);
  • острый монобластный лейкоз М5а;
  • острый моноцитарный лейкоз М5b;
  • эритроцитарный острый лейкоз М6а;
  • чистый эритроидный острый лейкоз M6b;
  • острый мегакариобластный лейкоз М7;
  • острый базофильный лейкоз М8.

Острый миелобластный лейкоз – симптомы

В самом начале мутации клеток заболевание никак себя не проявляет. После их избыточного накопления в тканях костного мозга, незрелые формы лейкоцитарных клонов разносятся кровотоком по всему организму и оседают в селезенке, лимфоузла, печени и других органах.

Первая стадия болезни характеризуется такими признаками:

  • снижение защитных функций иммунитета, вследствие чего больной подвержен частым инфекциям;
  • слабость;
  • небольшое повышение температуры тела.

По мере замещения здоровых клеток внутренних органов и слизистых оболочек клонами, преобразованными мутацией, отмечаются следующие симптомы:

  • менингит;
  • пневмония;
  • легочные и желудочно-кишечные кровотечения;
  • острые осложнения инфекционных заболеваний.

На второй стадии без соответствующей медицинской помощи человек обычно погибает вследствие внутренних кровоизлияний.

Чаще всего вышеуказанные этапы развития рака чередуются, поэтому прогноз при диагнозе острый миелобластный лейкоз скорее положительный при своевременной терапии. Волнообразный патогенез болезни позволяет выявить ее на ранних стадиях посредством лабораторных исследований крови и концентрации в ней характерных составляющих.

Лечение острого миелобластного лейкоза

Как и другие виды онкозаболеваний, лейкемия требует химиотерапии, состоящей из двух основных этапов:

  • устранение клеток, которые подверглись генетической мутации;
  • снижение количества клонов в тканях организма.

Лечение проводится несколькими курсами с краткосрочными перерывами и одновременным приемом медикаментозных препаратов, уменьшающих воспалительные процессы. Кроме того, рекомендовано употребление витаминов, иммуномодуляторов.

Негативныепоследствия инфильтрации органов поврежденными клетками купируются посредством глюкокортикостероидных гормонов.

К тому же, они способствуют подавлению активности выработки предшественников лейкоцитов и стабилизации клеточных мембран.

Одним из наиболее эффективных способов терапии рассматриваемого вида рака крови является операция по пересадке костного мозга. Этот метод предусматривает абсолютную замену дисфункциональной ткани здоровой. Медицинская практика показывает, что более половины больных в данном случае излечиваются полностью.

Источник: http://WomanAdvice.ru/ostryy-mieloblastnyy-leykoz

Заболевание системы воспроизводства крови

Острый лейкоз ‑ заболевание системы кроветворения, в основе которого – неограниченная пролиферация опухолевых клеток, являющихся его морфологическим субстратом. Острый миелобластный лейкоз по классификации FAB подразделяется на семь вариантов.

доктор

В основе классификации – уровень дифференцировки клеток, представляющих субстрат лейкоза. Опухолевый клон миелобластов происходит из стволовых клеток, которые способны давать рост колониям клеток миелоидного ряда, мегакариоцитов, эритроцитов, макрофагов.

Наиболее часто наблюдаются варианты М0‑М3. В основе первых двух ‑ клетки без дифференцировки. Вариант М2 – дифференцированоклеточный. М3‑промиелоцитарный вариант, характеризуется аномальными клетками с гигантскими гранулами.

М4 и М5 – миеломонобластный и монобластный лейкозы. М6 – эритромиелоз, с усиленной пролиферацией клеток эритроидного ряда. М7 – мегакариобластный лейкоз.

Из всех вариантов, которыми представлен острый миелобластный лейкоз, прогноз наиболее благоприятен при М0‑М2.

Что такое острый миелобластный лейкоз.

В основе заболевания ‑ повышенная способность клеток к мутациям, возникающая под действием внешних факторов (радиация, вирусы, химические вещества) и предрасположенности к наследственной нестабильности генома.

В результате возникают опухолевые клетки, способные к неограниченному делению. Они образуют клон, который, в свою очередь, путем повторных мутаций дает начало субклонам.

Опухолевые клетки непрерывно образуются в костном мозге, повреждая и вытесняя нормальный росток кроветворения. Постепенно они выходят в периферическую кровь и метастазируют в органы, образуя дополнительные очаги патологического кроветворения. Развивается миелобластный лейкоз с характерной для него клинической картиной.

Клиника острого миелобластного лейкоза

Из-за нарушения нормального кроветворения у больных развивается анемия, резко уменьшается число зрелых нейтрофилов и тромбоцитов. Беспокоит головокружение. слабость.

Появляются признаки кровоточивости: геморрагии на коже и слизистых, усиление кровотечения во время менструации, носовые кровотечения. Появляются боли в костях, увеличение лимфоузлов различных групп. Увеличиваются селезенка и печень.

Из-за нарушения функции лейкоцитов, снижения иммунитета острый миелобластный лейкоз течет с присоединением инфекций. Часто он манифестирует тяжелыми ангинами.

На поздних стадиях могут присоединяться признаки почечной недостаточности и неврологическая симптоматика.

В своем течении острый миелобластный лейкоз проходит стадии развернутых проявлений, ремиссий, рецидивов. В случае неэффективного лечения он заканчивается терминальной стадией. Стадии заболевания характеризуются клиническими проявлениями и определенной картиной крови и костного мозга.

Диагностика лейкоза

Острый миелобластный лейкоз ставится на основании цитохимических исследований клеток, представляющих его субстрат, и иммунофенотипирования – определения миелоидных маркеров клеток. Морфологическим методам обнаружения бластных клеток при установлении типа лейкоза придается ориентировочное значение, хотя ими продолжают пользоваться.

Иногда применяется генотипический метод исследования, основанный на полимеразной цепной реакции. Им пользуются для определения остаточных проявлений болезни у больных в состоянии ремиссии.

Прогноз острого миелобластного лейкоза менее благоприятный, чем прогноз при остром лимфолейкозе. До 75% заболевших при адекватном лечении достигают ремиссии. Имеются данные об излечении 20% достигших ремиссии при продолжении интенсивного лечения. Обнадеживающие результаты дает пересадка костного мозга.

Источник: http://.ru/article/10991/ostryiy-mieloblastnyiy-leykoz

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию