В ходе этого диагностического исследования (коагулограммы) проводится оценка преобразования жидкой крови в эластичный сгусток, которое осуществляется при переходе фибриногена (растворенного в плазме белка) в состояние нерастворимого фибрина.
Анализ назначается при тромбозах, аутоиммунных заболеваниях, варикозном расширении вен, острых и хронических кровотечениях. Кроме того, он является обязательной частью профилактического обследования при подготовке к родам и оперативному лечению.
Для исследования используется капиллярная или венозная кровь.
Показатели свертываемости и их норма
Время кровотечения – отрезок времени, в течение которого образуется сгусток при нарушении целостности кожи. Это базовое исследование, в ходе которого оцениваются функции тромбоцитов и состояние стенок сосудов. У здорового человека венозная кровь сворачивается через 5 – 10 минут, капиллярная – не более 2-х минут.
Протромбин – белок свертывания, являющийся важным составляющим элементом тромбина, в норме он составляет 78-142%.
Тромбиновое время, или АЧТВ, – промежуток времени, в течение которого происходит свертывание крови, его норма — 11-17,8 секунд.
Фибриноген – белок плазмы, ответственный за образование сгустка крови. Его нормальное содержание у взрослых — 2,00 — 4,00 г/л; у новорожденных — 1,25-3,00 г/л.
Антитромбин – специфический белок, обеспечивающий рассасывание кровяного сгустка.
Причины пониженной свертываемости
Невозможность быстрого образования тромбов указывает на развитие патологических процессов в организме человека, провоцирующих кровотечения. Такое отклонение наблюдается при функциональных нарушениях печени, высоком дефиците факторов свертывания в плазме, ДВС-синдроме в гипокоагуляционной фазе, использовании гепарина и непрямых антикоагулянтов.
Когда наблюдается повышенная свертываемость
Если во время исследования обнаружено уменьшение отрезка времени, необходимого для естественного закупоривания поврежденного сосуда, повышается риск тромбообразования.
Подобное отклонение наблюдается при тромбозах и тромбофилиях (патологических состояниях с высоким риском тромбообразования), при ДВС-синдроме в гиперкоагуляционной стадии.
Кроме того, повышенная свертываемость наблюдается при длительном использовании гормональных препаратов, в том числе таблетированных контрацептивов.
Свертываемость крови — норма
Для детального исследования свертываемости крови врачи обычно назначают коагулограмму. Она может проводиться как в упрощенном виде (скрининговом), так и в расширенном.
Отличия скрининговой и расширенной коагулограмм
В состав скрининговой формы коагулограммы входят основные тесты для оценки свертываемости крови: определение концентрации фибриногена, протромбина, протомбинового времени, тромбинового времени.
При проведении расширенной коагулограммы более детально определяются состояние противосвертывающей и свертывающей систем крови. Расширенный вариант исследования помогает врачу с большей долей вероятности оценить риск развития у пациента тромбозов или, наоборот, кровотечений.
Показания для исследования крови на свертываемость
Исследовать кровь на свертываемость необходимо в случаях долго непрекращающихся кровотечений при ранах и порезах или, наоборот, при склонности к образованию тромбов в сосудах.
Снижение свертываемости крови может проявляться частыми и длительными носовыми кровотечениями, появлением на теле кровоподтеков вследствие незначительных травм.
Повышение свертываемости крови характерно для людей пожилого возраста, курильщиков, а также для женщин, принимающих гормональные противозачаточные препараты.
Свертываемость крови может нарушаться вследствие многих инфекционных заболеваний, ожогов, травм. Ее физиологическое повышение происходит у беременных. Таким образом организм женщины готовится к предстоящим родам.
Коагулограмму врачи назначают людям, имеющих близких родственников с наследственными заболеваниями крови, а также страдающим сердечно-сосудистыми и аутоиммунными заболеваниями, патологией печени. Она показана больным при поступлении в стационар. Данное исследование проводится пациентам, принимающим длительное время антикоагулянты (противосвертывающие препараты).
Подготовка к исследованию
Для проведения коагулограммы кровь берут из вены пациента в пробирку, содержащую специальный предотвращающий свертывание препарат. Отдельные показатели свертываемости, например, количество тромбоцитов можно исследовать, используя образец крови, взятой из пальца пациента.
Для получения информативных результатов свертывания крови перед исследованием, как правило, врач отменяет определенные лекарственные препараты. Накануне сдачи анализа не рекомендуется принимать в пищу жирные блюда и спиртные напитки. Желательно не переутомляться физически и психически. Сдавать анализ необходимо натощак.
Норма свертываемости крови
В норме основные показатели коагулограммы должны находиться в следующих интервалах:
- протромбин — от 80 до 120 %;
- фибриноген — от 2 до 4 г/л;
- протромбиновое время — от 11 до 16 сек;
- протромбиновый индекс — от 80 до 100 %;
- протромбин по Квику — от 78 до 142 %;
- тромбиновое время — от 10,3 до 16,6 сек.
Для оценки функции крови используются также показатели свертываемости крови по Сухареву. Для этого анализа кровь помещается в тонкую стеклянную пробирку, которая затем плавно поочередно наклоняется в различных направлениях.
Лаборант замеряет время, через которое в пробирке образуется стойкий сгусток. В норме последний должен начать образовываться через 30-120 сек.
Окончательное время свертываемости крови, определяемое данной методикой, должно составлять от трех до пяти минут.
Норма свертываемости крови зависит от единиц измерения и применяемых методик. Поэтому для оценки эффективности лечения больному рекомендуется сдавать анализы в одной и той же лаборатории.
Интерпретация результатов и их клиническое значение
Определение показателей свертываемости крови необходимы врачу для правильной постановки диагноза. Учитывая множество показателей и возможное их разнонаправленное отклонение от нормы, интерпретация результатов коагулограммы достаточна сложна даже для врачей. Лучше всего сможет расшифровать результаты данного анализа врач-гемостазиолог.
По отдельным показателям анализа особенно трудно сделать окончательное заключение. Для правильной постановки диагноза лечащий врач сопоставляет данные осмотра пациента, симптомы заболевания и результаты дополнительных исследований.
Фибриноген: норма, повышен, понижен
При обследованиях часто назначают исследования на содержание фибриногена в крови. Врачу этот анализ поможет в.
Общий белок в крови: норма, повышен, понижен
Определение общего белка в крови — это один из способов оценки физического состояния человека. Тест на общий белок.
Норма тромбоцитов у женщин
Тромбоциты – это клетки крови, питающие стенки сосудов и обеспечивающие быстрое свертывание крови при травмах.
Кровь является очень сложной составляющей нашего организма и включает множество различных компонентов. С развитием.
Д-димер при беременности
Беременность вносит очень много изменений в режим, питание женщины и, конечно, неизбежны физиологические перемены в ее.
Тесты оценки свертывающей системы крови
Количество исследований вследствие сложности самой системы очень велико, здесь характеризуются основные методы исследования.
Цели исследования. Ориентировочная оценка состояния свертывающей системы при различных видах повышенной кровоточивости – тромбоцитопении, гемофилии, болезни Виллебранда, геморрагическом васкулите.
Как проводятся исследования. Для определения указанных показателей берется кровь из вены утром натощак.
Процессы в крови при порезе
Коагулограмма либо гемостазиограмма – это анализ, который определяет свертываемость крови.
Норма времени кровотечения при повреждении кожного покрова — 2-3 минутки после того, как кровь оказалась вне кровеносного сосуда.
Если же этот показатель отклоняется в ту либо иную сторону, то доктор по анализу определяет особенности нарушений, вызвавших эту дисгармонию, и назначает нужное исцеление.
Коагулограмма либо гемостазиограмма — это анализ, который определяет свертываемость крови. Норма времени кровотечения при повреждении кожного покрова — 2-3 минутки после того, как кровь оказалась вне кровеносного сосуда.
Если же этот показатель отклоняется в ту либо иную сторону, то доктор по анализу определяет особенности нарушений, вызвавших эту дисгармонию, и назначает нужное исцеление.
Коагулограмму назначают во время обследования при беременности, при подозрении на заболевания печени и в предоперационный или послеоперационный период.
Также при аутоиммунных заболеваниях и при патологии свертываемости крови, при варикозном расширении вен и сосудистой патологии показан анализ на свертываемость крови.
Норма свертываемости впрямую находится в зависимости от количества в крови протромбина.
Протромбином именуют белок, отвечающий за свертывание крови. Он является принципиальной составляющей другого кровяного белка — тромбина. Потому, делая анализ, лаборантки не только лишь вычисляют конкретно время, да и расписывают хим состав, процентное количество белков, которые определяют свертываемость крови. Норма содержания в крови протромбина — 78-142 %.
Кровь, находящаяся в кровяных сосудах, по собственной вязкости и текучести припоминает воду. Это главное условие, при котором кровь может делать свою основную функцию — двигаться по сосудам, снабжая все органы кислородом, белками, витаминами и другими необходимыми продуктами.
Но в момент повреждения стены сосуда и истечения её из собственного русла, также при попадании в неё тканевого тромбопластина врубается программка, обеспечивающая свертываемость крови. Норма тромбинового времени, другими словами, времени свертывания крови — 11-17,8 с (секунд).
Если норма свертываемости крови у пациента отклонена в сторону понижения оной, то появляется риск большой кровопотери во время операций либо случайных повреждений, также во время родов и месячных. Нередко такая патология появляется на фоне сладкого диабета или при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами.
У парней случается врождённая болезнь, именуемая гемофилией, которая передаётся по наследию. Дамы сами таковой заболеванием не мучаются, но являются носительницами генов гемофилии.
Для восстановления нормы свертываемости клиентам выписывают ингибиторы фибринолиза, коагулянты прямого деяния, приобретенные из донорской крови, витамин К либо продукт «Викасол», протамин сульфат либо делают нездоровому переливание плазмы донорской крови. Все эти препараты и процедуры замедляют прцесс растворения тромбов и останавливают кровотечение.
Но если, напротив, у пациента уменьшено время свертывания крови? Норма сворачиваемости, как уже говорилось, 2-3 минутки, а у хворого она сворачивается одномоментно? Так это отлично! Кровопотеря в данном случае мала, в чём же неувязка?
Оказывается, как раз-то подобные отличия более небезопасны. Конкретно завышенная свёртываемость грозит пациенту инсультами, тромбофлебитами, варикозными расширениями, геморроем и другими.
Отчего же появляется схожая аномалия? Обстоятельств завышенной свёртываемости крови огромное количество.
К примеру, обильная утрата организмом воды с поносом либо рвотой либо отравлениях либо заразных пищеварительных заболеваниях; при увеличенном объёме мочевыделения, что типично для почечных болезней, сладкого либо несахарного диабета; при приёме неких медикаментов; при широких ожогах и токсическом отёке лёгких.
Также симптом роста свёртываемости крови может иметь место в итоге врождённых либо приобретённых ферментопатий, паразитических инвазий, болезней печени, повреждения эндотелия, сосудистых болезней, стаза (замедление движения либо совсем его прекращения) в капиллярах, нередко из-за ишемии, венозного полнокровия либо токсического поражения органа. Во время беременности либо в период приёма неких противозачаточных средств также может показаться синдром завышенной свёртываемости крови.
Этот синдром — 1-ый шаг ДВС-синдрома. Исцелению традиционными средствами эта болезнь фактически не поддаётся. Нередко клиентам назначают всеохватывающее стационарное исцеление, которому нужно обязательно следовать.
