Гематома при беременности на ранних сроках является довольно частой акушерской патологией. Постановка такого диагноза по результатам ультразвукового исследования становится причиной для беспокойства женщины, и не зря, поскольку это означает, что имеется высокий риск угрозы прерывания беременности.
Опасность ситуации заключается в том, что происходит отслойка плодного яйца. Чаще всего подобная патология возникает на сроке от 5 до 8 недель. Причины ее образования различны и при своевременном обнаружении, а также правильном подходе к лечению, беременность благополучно продолжается.
Лечение гематомы при беременности проводится как в стационаре, так и в домашних условиях.
Причины возникновения и симптомы
Гематома, образовавшаяся на ранних сроках беременности, называется ретрохориальной. В результате отторжения плодного яйца между ним и стенкой матки образуется свободная полость, которая заполняется свернувшейся кровью — это и есть гематома.
Достаточно сложно с точностью определить, что может спровоцировать возникновение гематомы в период беременности. В качестве причин ее возникновения специалисты выделяют следующие:
- гормональные нарушения;
- заболевания инфекционного или хронического характера;
- физические нагрузки;
- стрессы;
- патологии сосудов матки;
- нарушения формирования и развития плодного яйца;
- токсикоз в тяжелой форме;
- курение и употребление алкоголя в период беременности;
- нестабильность артериального давления.
Не всегда гематома сопровождается определенными симптомами. Основной формой проявления являются влагалищные выделения темно-красного или коричневого оттенка. Их интенсивность незначительна.
Если гематома небольшая, то это будут мажущие выделения. Чем больше такое патологическое образование в матке, тем интенсивнее будут выделения.
В остальном женщина может чувствовать себя вполне удовлетворительно и не предъявлять каких-либо других жалоб.
Необходимо отметить, что цвет выделений имеет существенное значение. Так, темно-красные выделения могут говорить о том, что ретрохориальная гематома опорожняется, т.е., происходит ее рассасывание.
Этот процесс может длиться до 1 месяца. Женщина может и вовсе не подозревать наличие ретрохориальной гематомы, поскольку отсутствуют всякие выделения.
Это может выясниться после родов — на плаценте обнаружится участок с кровоизлиянием.
Насколько это опасно?
Услышав в кабинете УЗИ слова «гематома матки», большинство будущих мам впадают в паническое состояние и очень переживают за жизнь и здоровье будущего малыша. Однако далеко не всегда такой диагноз является поводом для реального беспокойства. Попробуем разобраться в видах маточных гематом и их воздействии на протекание и исход беременности.
Что такое гематома в матке и почему она появляется?
Гематома при беременности на ранних сроках представляет собой полость с кровью в матке, что возникла вследствие отслоения плодного яйца от поверхности хориона. Прежде медицинская наука причиной такой патологии признавала излишние физические нагрузки или травмы. Современной медициной доказано, что данное состояние может бытьвызвано:
- нарушением обменных процессов в организме беременной;
- наличием различных заболеваний мочеполовой системы;
- сильно выраженным токсикозом или гестозом;
- повышением давления;
- излишним волнением;
- наличием патологий развития эмбриона;
- гормональными сбоями в организме будущей мамы;
- нарушением свертываемости крови наряду с хрупкостью сосудов;
- курением и употреблением алкоголя беременной.
Таким образом, список причин кровоизлияний довольно обширный. Когда обнаруживается гематома при беременности, причины её появления устанавливаются индивидуально в каждом случае лечащим врачом.
Чем угрожает гематома в матке и какой она бывает
Имея представление о том, что такое гематома при беременности, каждая мама задумывается о возможных осложнениях. Наличие серьезных поводов для волнения зависит от многих факторов – срок беременности, размеры кровоизлияния, характерная симптоматика, результаты УЗИ и анализов. Наиболее опасными признаны гематомы объемом от 20 мл, которые составляют около 40% размеров плодного яйца.
Появление патологии на ранних сроках чревато самопроизвольным прерыванием беременности. Такое заболевание носит название «ретрохориальная гематома» и диагностируется на сроке до 16 недель. Однако легкое течение заболевания может остаться и вовсе незамеченным для будущей мамы, узнать о нем она может уже только после родов, поскольку любая гематома оставляет характерные следы на плаценте.
- Кровоизлияние, возникшее после 16 недель, называется ретроплацентарная гематома при беременности и свидетельствует о начале отслойки уже сформированной плаценты, что влечет за собой угрозу преждевременных родов.
- Помимо этого, данная патология может приводить к нарушению внутриутробного развития эмбриона. Важно следить за таким показателем, как КТР (копчико-теменной размер).
- Если его величина по данным УЗИ отстает от нормы более чем на 10 дней – это негативный сигнал, существенно повышающий шансы на неблагоприятный исход беременности.
- Наличие гематомы во втором и третьем триместре является прямым показанием к родоразрешению путем кесаревого сечения. При этом операцию делают немного раньше акушерского срока, как правило, на 38 неделе.
Симптомы возникновения гематом в матке во время беременности
Наличие и степень выраженности симптомов при маточной гематоме зависят от её расположения и размеров. Кровоизлияние небольших размеров может вообще никак не обнаруживать своего наличия, и при этом не нести негативного влияния на течение беременности.
Наиболее опасными являются яркие выделения красного цвета, что свидетельствует о непрекращающемся кровотечении в середине матки. Это серьезная угроза прерывания беременности, и будущей маме необходима срочная медицинская помощь.
Выделения бурого или коричневого цвета менее опасны. Есть такое понятие, как гематома в стадии организации при беременности – это состояние, когда кровоизлияние внутри матки рассасывается, что и приводит к выделению коричневатой массы.
Стадия организации свидетельствует о том, что опасность миновала, и угрозы для беременности нет, однако достоверно определить это может только квалифицированный врач.
Как раз так выходит гематома при беременности – темными (иногда почти черными) сгустками свернувшейся крови.
Помимо выделений, будущую маму могут беспокоить тянущие ноющие боли внизу живота. Сами по себе эти боли не приносят вреда ни маме, ни малышу при условии, что они вызваны именно рассасывающейся гематомой.
Лечение гематомы при беременности
Для того, чтобы понять, как лечить гематому при беременности, нужно определиться с её размерами и степенью угрозы для вынашивания малыша. Для этого проводится УЗИ, причем данное исследование показано несколько раз, чтобы прослеживать динамику изменения гематомы.
Первое, с чего начинается лечение – это постельный режим и полный покой для беременной. Противопоказаны любые стрессы, физические нагрузки, переутомление, половые отношения. Лежать желательно с немного поднятым вверх тазом, для чего можно подложить подушку или мягкий валик. Первоначальная цель лечения – остановить увеличение кровоизлияния в матке.
Медикаментозная терапия включает препараты, влияющие на показатели свертываемости крови. Особенно важна такая терапия при продолжительных кровотечениях, когда не удается остановить рост гематомы.
Для купирования кровотечения врачи часто назначают такие препараты, как Викасол или Дицинон. Это кровеостанавливающие средства, которые вводятся путем внутримышечных или внутривенных инъекций. С осторожностью назначают пациентам с повышенной свертываемостью крови.
- Назначаются и сосудорасширяющие спазмолитики, чаще всего это Папаверин или Дротаверин (Но-Шпа). Препараты снижают спазмы сосудов, тем самым улучшая кровоток и провоцируя более быстрое рассасывание гематомы.
- При угрозе прерывания беременности имеет смысл назначать гормональные препараты прогестеронового ряда (Утрожестан, Дюфастон). Они способствуют нормальному протеканию беременности, уменьшая вероятность преждевременных родов.
- Не стоит забывать при лечении кровоизлияний и о витаминах. При данной патологии беременной важно получать витамин Е, который участвует в регенерации тканей и ускоряет обменные процессы в организме.
- Его недостаток плохо сказывается на внутриутробном развитии эмбриона. Помимо витамина Е, назначаются комплексные витаминно-минеральные препараты, нацеленные на поддержание организма в непростой период.
- Поскольку кровоизлияние в матке может провоцировать гипоксию плода и задержку его развития, необходимо назначать лекарства, улучшающие кровообращение в плаценте (Актовегин, Курантил).
Постельный режим и сбалансированное питание играют не менее важную роль, нежели медикаментозная терапия. Как долго будет выходить гематома при беременности, во многом будет зависеть от этих факторов. Питание будущей мамы должно исключать крепящие продукты, сладости, свежую выпечку. Постельный режим назначается с целью обеспечения максимального покоя.
Подводим итоги
Конечно же, при наступлении долгожданной и желанной беременности, гематома в матке становится поводом для серьезных переживаний. На благополучное вынашивание ребенка в таком случае влияют три основных фактора:
- срок беременности, на котором была обнаружена гематома (кровоизлияния на ранних сроках имеют более положительный прогноз);
- размеры гематомы (чем она больше, тем опаснее);
- время начала адекватного лечения (вовремя начатая терапия существенно повышает шансы доносить и благополучно родить здорового малыша).
Бережное отношение к будущему малышу, выполнение всех назначений лечащего врача и спокойствие беременной – залог того, что на каждом последующем УЗИ будущая мама своими глазами будет видеть, как рассасывается гематома при беременности.
