Лейкоцитоз (leucocytosis) — повышенное количество лейкоцитов в периферической крови (обычно более 10 млрд/л).
Существует три патогенетических механизма развития лейкоцитоза:
- сгущение крови;
- перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле;
- выход лейкоцитов из костного мозга в периферическую кровь.
Лейкоцитоз бывает патологическим и физиологическим. Патологический лейкоцитоз возникает при болезненных состояниях, физиологический может возникнуть у здоровых людей.
Физиологический лейкоцитоз может быть спровоцирован несколькими причинами:
- приемом пищи (число лейкоцитов в этом случае не превышает 10—12×109/л);
- физической работой (миогенный лейкоцитоз);
- переходом из вертикального положения в горизонтальное (ортостатический лейкоцитоз);
- приемом горячих и холодных ванн;
- предменструальным периодом;
- беременностью, родами.
Причинами патологического лейкоцитоза могут стать:
- воспалительные заболевания, вызываемые микроорганизмами (перитонит, флегмона и т. д.);
- воспалительные заболевания немикробного происхождения (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
- инфекционные заболевания, поражающие в основном клетки иммунной системы (инфекционный лимфоцитоз и инфекционный мононуклеоз);
- инфекционные заболевания (пиелонефрит, сепсис, пневмония, менингит и т. д.);
- инфаркты органов (миокарда, легких);
- пролиферативные заболевания системы крови, в частности лейкемическая и сублейкемическая формы;
- большая кровопотеря;
- спленэктомия;
- уремия, диабетическая кома;
- злокачественные заболевания.
Выделяют несколько основных форм патологических лейкоцитозов:
- базофильный;
- нейтрофильный;
- эозинофильный;
- моноцитарный;
- лимфоцитарный.
Базофильный лейкоцитоз обусловлен увеличением продукции базофилов, наблюдающимся при беременности, неспецифическом язвенном колите, микседеме, аллергических реакциях. В перечисленных случаях повышение числа базофилов не приводит к увеличению числа лейкоцитов. Повышение базофилов является неблагоприятным прогностическим признаком при хроническом миелолейкозе.
Эозинофильный лейкоцитоз обусловлен ускорением продукции лейкоцитов и их выходом из костного мозга в кровь. В основном причиной этого лейкоцитоза являются аллергические реакции немедленного типа.
Нейтрофильный лейкоцитоз в большинстве случаев обусловлен увеличением продукции лейкоцитов и их выходом из костного мозга в кровь. При этом отмечается абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз. Если большая часть лейкоцитов переходит из маргинального пула в циркулирующий, наблюдается относительный нейтрофильный лейкоцитоз.
Лимфоцитарный лейкоцитоз (лимфоцитоз) характерен для некоторых острых и хронических инфекций, инфекционного мононуклеоза. Инфекционный лимфоцитоз протекает с повышением абсолютного количества лимфоцитов в крови, это связано с увеличением поступления лимфоцитов в кровь из органов лимфоцитопоэза.
Моноцитарный лейкоцитоз (моноцитоз) наблюдается при бактериальных инфекциях, диффузных заболеваниях соединительной ткани, заболеваниях, вызванных риккетсиями, злокачественных новообразованиях, саркоидозе.
При хронических миеломоноцитарном и моноцитарном лейкозах наблюдается стабильное повышение количества моноцитов в крови.
Абсолютный моноцитоз встречается у больных инфекционным мононуклеозом или агранулоцитозом в фазе начавшегося выздоровления.