Неотложная помощь при желудочном кровотечении

Неотложная помощь при желудочном кровотечении

Желудочные кровотечения характеризуются истечением крови из сосудов стенки желудка в просвет органа. Клинические проявления могут быть стертыми. Однако очень часто бывает рвота «кофейной гущей», имеющая черный цвет из-за окисления крови желудочным соком.

Желудочные кровотечения составляют половину от всех кровотечений, связанных с повреждением пищеварительного тракта.

Лечение данного вида кровотечений производится по результатам ФГС в зависимости от величины поврежденного сосуда. В данной статье мы расскажем, какой должна быть неотложная помощь при желудочном кровотечении.

желудочное кровотечение

Клинические проявления

При желудочно-кишечном кровотечении наблюдаются общие проявления, которые характерны для кровоизлияний любой локализации. Среди них следует назвать слабость и выраженную бледность кожи, повышенную потливость и снижение АД, пульс при этом становится частым, но слабым.

Больные жалуются на головокружение, а также шум в ушах. Сознание пациентов спутанное, реакция вялая, возможен обморок. Чем больше интенсивность кровотечения, тем ярче клинические проявления. При массивных кровотечениях состояние резко ухудшается.

Если не оказать помощь, возможно летальное завершение.

Определить источник крови и поставить диагноз помогает правильная лабораторная и инструментальная диагностика, однако отдельные симптомы – специфические, позволяющие своевременно заподозрить то или иное кровотечение:

  • Рвота с кровью. Если рвотные массы в виде кофейной гущи, то это говорит о кровотечении в желудке. Такой их характерный вид обусловлен взаимодействием крови и соляной кислоты. Если кровь имеет ярко красный цвет, то она из пищевода или же это говорит о массивном кровоизлиянии из артерий желудка (в данном случае кровь не вступает в реакцию с соляной кислотой, поэтому остается в неизменном виде).
  • Появление крови в кале. При желудочном кровотечении наблюдается дегтеобразный кал черной окраски (так называемая мелена), что также связано с реакцией пищеварительных соков и крови. При наличии свежей крови можно сделать вывод о кровотечении из кишечника.
  • Сосудистый коллапс вследствие резкой потери крови, что проявляется внезапным падением АД и тахикардией с нитевидным пульсом.

Когда развивается острое внутреннее кровотечение желудка, общее состояние больного зависит не только от степени кровопотери, но и от ее скорости. Наиболее неблагоприятный прогноз делают при быстром развитии кровотечения с потерей крови, которая составляет ¼ от ее общего объема.

Неотложная помощь

Если у человека регистрируются симптомы кровотечения из пищеварительного тракта, нужно действовать по следующему алгоритму:

  • вызвать скорую помощь;
  • уложить больного на спину с приподнятыми ногами, успокоить его,
  • запретить кушать и пить, поскольку это только усилит патологическую симптоматику;
  • на область желудка можно приложить холод (например, пузырь со льдом), что сузит сосуды и несколько замедлит потерю крови;
  • допускается прием 1 чайной ложки 10% хлорида кальция (он имеет кровоостанавливающие свойства);
  • категорически запрещено делать клизму или самостоятельно промывать желудок;
  • при потере сознания больному следует дать понюхать нашатырный спирт;
  • до приезда медиков следует контролировать пульс и дыхание.

Особенности терапии

Лечение в остром периоде предусматривает зондирование и промывание желудка водой низкой температуры для удаления крови, которая в нем скопилась, или постановку клизмы для очищения кишечника. Для контроля диуреза проводят катетеризацию мочевого пузыря. Также применяют кислородную терапию.

Все лечебные мероприятия направляют на гемостаз и инфузионную терапию, которая помогает восстановить утраченный объем крови. Во время промывания желудка через зонд может вводиться адреналин. Он вызывает сосудистый спазм и способствует уменьшению кровотечения.

Также могут проводиться эндоскопическая электрокоагуляция или прижигание сосудов лазером, их прошивка специальными нитками или наложение клипс из метала. При необходимости проводят аппликацию медицинского клея. Кроме этого, для более быстрого результата вводят внутривенно кровоостанавливающие препараты.

При потере значительного объема крови проводят переливание кровезаменителей и замороженной плазмы.

В случаях, когда признаки желудочно-кишечного кровотечения нарастают, а консервативные методы не помогают, прибегают к хирургической терапии. Как правило, проводят ушивание патологического участка или удаление некоторой части желудка (иногда всего органа).

Источник: http://KardioPortal.ru/content/simptomy-i-neotlozhnaya-pomoshch-pri-zheludochnom-krovotechenii

Что нужно знать

Внутренние кровотечения представляют серьезную угрозу жизни человека. Они могут быть результатом травмы. Но чаще всего причиной становятся болезни желудка и кишечника. При массивных кровотечениях требуется незамедлительная медицинская помощь. Доврачебные мероприятия способны спасти человеку жизнь. Что представляет собой неотложная помощь при желудочном кровотечении?

Симптомы и степени тяжести внутренних кровотечений

Для непосвященного человека такие симптомы, как бледность и головокружение не являются сигналом к оказанию экстренной помощи. Знание признаков желудочного кровотечения даст возможность принять своевременные меры для поддержания более или менее стабильного состояния больного до приезда скорой помощи.

Признаки кровотечения

Основным диагностическим признаком является рвота с примесью крови. По ее виду врач определит продолжительность и место кровотечения. Яркий алый или вишневый цвет крови в рвотной массе говорит об интенсивном кровотечении. Темно-коричневый – о том, что его скорость не велика.

Кишечные кровотечения дополнительно сопровождаются стулом с кровью. Он может быть также при желудочном кровотечении через несколько часов после начала приступа. Окраска стула также важна для диагностики продолжительности, локализации и интенсивности кровотечения. Основные симптомы сопровождаются изменением состояния:

  • болевой синдром с локализацией в области грудной клетки;
  • бледность и холодный липкий пот;
  • головокружение и помутнение сознания;
  • тахикардия.

Одним из важных и первых показателей внутреннего кровотечения является падение артериального давления.

Степени тяжести

Медицина различает степени тяжести кровопотери при желудочно-кишечных кровотечениях – легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени человек остается в ясном сознании и может испытывать лишь небольшое головокружение. Пульс остается в норме, показатель верхнего давления – около 110 мм рт. с.

Состояние средней тяжести сопровождается снижением давления до 90 — 100 мм, пульс усиливается до 100 ударов в минуту. К головокружению присоединяется бледность и холодный пот.

Тяжелое кровотечение вызывает резкую слабость и бледность с обильным выделением липкого холодного пота. Человек «затормаживается», не реагирует на окружающую обстановку, с трудом понимает и отвечает на вопросы. Давление падает до 80 мм, а пульс продолжает учащаться.

Если к тому же у больного начали синеть губы, появилась одышка, и он стал плохо видеть, значит, состояние резко ухудшается. При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение необходимо вызывать скорую помощь.

Как оказать срочную помощь при желудочно-кишечном кровотечении?

Медицинская помощь при внутреннем кровотечении требуется независимо от тяжести состояния. После вызова бригады медиков алгоритм оказания неотложной помощи при желудочном кровотечении следующий:

  • обеспечить больному полный покой и неподвижность, уложить его на ровную поверхность или немного приподнять ноги при симптомах сильного кровотечения;
  • если есть рвота, больного нужного повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся;
  • наложить лед на область желудка, можно использовать грелку или бутылку с холодной водой, это поможет приостановить кровотечение и утихомирить боль;
  • кровопотеря сопровождается кислородным голоданием, поэтому больному нужен приток свежего воздуха;
  • не оставлять больного и внимательно наблюдать за его состоянием.

Во время кровотечения человека начинает мучить жажда. Ни в коем случае ему нельзя давать пить. Допустимо лишь прополоскать рот холодной водой. Вообще в желудок не должно попадать ничего – ни жидкость, ни пища, ни лекарства. Запрещено промывать желудок, ставить клизму.

Во время кровопотери у человека появляется страх, паническое состояние. Неотложная помощь при кровотечении заключается еще и в том, чтобы успокоить больного. Ему нежелательно разговаривать и вообще как-либо напрягаться.

Доврачебная помощь особенно важна при тяжелых состояниях, когда человек начинает терять сознание. В этом случае его нужно «возвращать» с помощью нашатырного спирта (несколько капель на ватку – и дать вдохнуть). Важен контроль пульса и дыхания. Для облегчения состояния время от времени нужно протирать лицо и шею больного влажной салфеткой.

Если пострадавший человек – близкий или знакомый, прибывшему на вызов врачу нужно сообщить о болезнях, которые могли стать причиной желудочно-кишечного кровотечения. Это облегчит диагностику и ускорит оказание экстренной медицинской помощи.

Читайте также:  Кровотечения после выскабливания - сколько продолжаются

Нашатырный спирт позволяет привести в сознание больного во время тяжелого состояния

Неотложная медицинская помощь

Больной с внутренним кровотечением госпитализируется в хирургическое отделение. Возможно, при легкой степени кровотечению будет назначена консервативная терапия.

Срочная помощь оказывается эндоскопическим способом. Врач промывает желудок холодной водой, которая вызывает сужение сосуда и его закупорку.

Через зонд вводят в желудок адреналин и обкалывают им место истечения крови, он также спазмирует кровоточащие сосуды.

В легких или среднетяжелых случаях проводятся эндоскопические манипуляции, предусматривающие следующие методы остановки кровотечения:

  • прижигание электричеством или лазером сосудов, из которых идет кровь;
  • наложение специального медицинского клея;
  • прошивание нитками или наложение специальных клипсов.

Если кровотечение массивное, проводят противошоковую терапию и применяют кровоостанавливающие средства. Во время операции проводится ушивание кровоточащего участка или удаление части желудка в зависимости от степени поражения, вызвавшего кровотечение.

Можно ли справиться с желудочным кровотечением в домашних условиях?

Любое кровотечение опасно для жизни. Оно требует врачебной помощи. Даже легкая, но длительная кровоточивость приводит к тяжелым последствиям в виде анемии. Наряду с лекарственным лечением, назначенным врачом, можно помогать себе и народными средствами.

Предупредить и остановить легкие желудочные кровотечения помогут травы – горец перечный, кора калины, полевой хвощ, розовый бессмертник. Они оказывают не только кровоостанавливающее действие, но и влияют на причину, вызывающую кровотечение.

Источник: http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/krov/algoritm-okazaniya-pomoshhi-pri-zheludochno-kishechnom-krovotechenii

Характер и происхождение травмы

Желудочно-кишечное кровотечение по характеру и происхождению очень разнообразно. Современные методы эндоскопической диагностики позволяют в большинстве случаев определить истинную причину патологии, установить уровень и локализацию повреждения желудочно-кишечного тракта.

желудок

Согласно Международной классификации болезней, можно подобрать коды основного заболевания, приведшего к кровопотере, или использовать коды преобладающих симптомов: мелена (черный жидкий стул) — К92.1, кровотечение без уточнения — К92.2.

Что приводит к кровотечению?

На фоне множества заболеваний существуют патологические механизмы, при которых возможно излияние крови во внутреннюю полость. Их всегда учитывают при выборе средств лечения при желудочно-кишечном кровотечении.

  • Нарушение питания стенки желудка или кишки, чрезмерное воздействие на нее пепсина, приводящее к «разъеданию» близлежащих тканей, в том числе и сосудов.
  • Длительное локальное воспаление в «кратере» язвы с образованием мелких сосудистых аневризм, некроза, с повреждением артериол на дне язвы.
  • Разрывы крупных приводящих сосудов: артерий при повышенном давлении (криз), вен при варикозном расширении и застое крови.
  • Механическое или ишемическое нарушение кровоснабжения стенки желудка и кишечника тромбоэмболией, инвагинацией (загибом внутрь и перетяжкой).
  • Нарушенная проницаемость сосудов с выпотом в полость (геморрагические диатезы), авитаминозы (недостаток витаминов С, К, Р).
  • Снижение свертываемости крови при заболеваниях (гемофилии, лейкозы) или передозировке лекарственных препаратов антикоагулянтной группы.

Клиническая классификация

Клинические симптомы и происхождение каждого случая классифицируется по разным признакам.

В зависимости от причин, кровотечения делят на язвенные и неязвенные.

По локализации:

  • желудочные,
  • кишечные (в том числе из 12-перстной кишки),
  • из пищевода.

По течению:

  • острые,
  • рецидивирующие,
  • продолжающиеся,
  • остановившиеся.

Язвенные кровотечения

В эту группу входят болезни, приводящие к образованию язв на слизистой желудка или кишечника, с последующим развитием кровоточивости из стенок или дна. Это самая массивная патология, на нее приходится 71% всех случаев желудочно-кишечных кровотечений. А среди мужчин — 90%.

Сюда относятся:

  • язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с глубокими пенетрирующими и каллезными краями (плотными) — 1/5 часть случаев;
  • пептическая язва в области соединения желудка и кишечника;
  • острые желудочно-кишечные кровотечения от приема лекарств (стероидных гормонов или салицилатов) или токсических средств;
  • язвы, вызванные стрессами, шоком различного происхождения (кардиогенным, психическим, при обширной травме, ожоговым);
  • поражения в результате системных заболеваний, таких как атеросклероз, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, почечная недостаточность, капилляротоксикоз, при эндокринной патологии.

Не следует забывать, что начало кровотечения можно обнаружить по скрытой крови в кале

Кровотечения без язв

Нарушения сосудов возможны без образования язв слизистой. К ним можно отнести:

  • варикозное расширение вен пищевода и желудка при портальной гипертонии (около 11 % всех случаев) у пациентов с циррозом печени, при тромбофлебите селезеночной вены с увеличением селезенки, на фоне «панцирного сердца» при перикардите;
  • синдром Мэлори-Вейса – образование трещины между пищеводом и желудком (до 20% от всех случаев);
  • ущемление участка желудка в области грыжевого пищеводного отверстия диафрагмы;
  • эрозивный гастрит на фоне гипертонического криза, геморрагический гастрит (до 4% случаев);
  • доброкачественные или злокачественные опухоли, прорастающие в зону с обильным кровоснабжением (5%);
  • прорыв расслаивающей аневризмы аорты в пищевод;
  • дивертикулез кишечника (мешотчатые образования в стенке);
  • в первые часы ожога желудка и пищевода химическими веществами, к ним относятся отравления солями ртути и свинца, концентрированными кислотами, щелочами (повторное кровотечение может возникнуть в период отторжения некротических масс);
  • ранение инородными телами;
  • геморроидальное кровотечение из трещин и «шишек».

Подробно о кишечном кровотечении можно узнать из этой статьи.

Болезни крови влияют на показатели свертываемости, нарушают проницаемость мелких артерий и способствуют кровотечению:

Источник: http://serdec.ru/krov/zheludochno-kishechnye-krovotecheniya

Причины и симптомы заболевания

Причины желудочно-кишечных кровотечений многочисленны и разнообразны.
Классификация острых желудочно-кишечных кровотечений. Язвенные кровотечения.

Неязвенные кровотечения: опухолевой природы, эрозивный геморрагический гастрит, из вен пищевода, механические повреждения слизистой, при системных заболеваниях крови, другие.

Анамнез заболевания. возраст, какие лекарственные средства и продукты питания принимал (аспирин, НПВП, препараты железа, активированный уголь, шпинат).
Общий статус.

кожные покровы (бледность, пониженная температура тела, снижен тургор кожного покрова); сердечно-сосудистая система (частота пульса, АД), частота дыхания, признаки дегидратации, симптомы сопутствующих заболеваний (сосудистые звездочки, асцит).

Наиболее частые причины желудочно-кишечных кровотечений

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки; эрозивный гастрит; варикозное расширение вен пищевода и желудка; рак желудка, пищевода, кишечника; полипоз; дивертикулез желудка, кишечника; неспецифический язвенный колит; болезнь Крона, геморрой

  • Дизентерия (бактериальная, амебная), брюшной тиф, геморрагическая лихорадка и др.
  • Заболевания системы крови и гемостаза
  • Лейкозы, геморрагические диатезы; тромбозы сосудов брыжейки
  • Бактериальный эндокардит, узелковый периартериит, панкреонекроз, уремия, холемия и т.д.

Рвотные массы и стул. количество, цвет (кофейной гущи для верхнего отдела ЖКТ), состав. Стул — цвет (черный — мелена, каштанового оттенка — гематохез, ярко красная кровь).

Важным признаком желудочного кровотечения (наряду с общими симптомами острого малокровия является кровавая рвота. Кровавая рвота наступает обычно не сразу после начала кровотечения, а лишь при переполнении желудка кровью.

При Листанном желудочном кровотечении выделение крови сопровождается рвотными движениями; в излившейся крови, как правило обнаруживаются остатки пищи; выделившаяся кровь обычно темного цвета (иногда темно-бурого), со сгустками.

Однако при обильных кровотечениях кровь может быть и алого цвета, так как не успевает подвергнуться действию желудочного сока.

Помимо рвоты, при желудочном кровотечении появляется (обычно на 2 сутки) черный стул, жидкий, кашицеобразный; клейкие испражнения со зловонным запахом.
Трудно диагностировать кровотечение из двенадцатиперстной кишки, так как в этих случаях кровавая рвота обычно отсутствует.

грелка на животе

Дополнительные методы обследования при желудочко-кишечных кровотечениях

Пальцевое ректальное исследование — опухоль прямой кишки, геморрой, осложненный кровотечением, анальная трещина. В случае гематохезии проводят проктосигмоидо- или колоноскопию.
Рентгенологические методы исследования при желудочко-кишечных кровотечениях. исследования с использованием бария при наличии или при подозрении на перфорацию полого органа ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!

ФГДС наиболее чувствительное и специфичное исследование для определения источника кровотечения из верхнего отдела ЖКТ; оно выявляет очевидный или потенциальный источник кровотечения более чем в 80% случаев.

Степень тяжести кровотечения определяется по следующим критериям.

Критерии степени тяжести кровотечения

Неотложные меры при кровотечениях из органов ЖКТ

Общая гемостатическая консервативная терапия.
— Больному назначается строгий постельный режим, запрещается прием воды и пищи, на живот рекомендуется положить пузырь со льдом: следует знать, что сосудосуживающего эффекта пузырь со льдом не дает, но оказывает дисциплинирующее влияние на больного.

Читайте также:  Наружный (генитальный) эндометриоз - диагностика и лечение

Средства, обладающие гемостатическим и ангиопротективными свойствами. — Дицинон вводят в/в 2-4 мл 12,5% р-ра, затем через каждые 4-6 ч. по 2 мл. Можно вводить в/в капельно, добавляя к обычным растворам для инфузий.

  • — 5% р-р эпсилон-аминокапроновой кислоты по 100 мл через каждые 4 часа; 5-10% р-р аскорбиновой кислоты по 1-2 мл в/в. — 10%раствор кальция хлорида до 50-60 мл/сутки в/в. — 1% или 0,3% р-ра викасола соответственно 1-2 и 3-5 мл.
  • — Внутривенное введение Н2-блокаторов гистамина (ранитидина) по 50 мг 3-4 раза в сутки, фамотидин (квамател) по 20 мг 2 раза в сутки, ингибиторы протоновой помпы (омепрозол по 40 мг 1-2 раза в сутки).
  • Остальные мероприятия по ведению и лечению этой группы больных находится в компетенции хирургов.

Источник: http://semejnyj-doktor.ru/lechenie-zhkt/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-prichiny.html

Лечение и последствия

Желудочно-кишечное кровотечение – это истечение крови в полость желудка и кишечника с последующим ее выделением только с калом или с калом и с рвотой. Оно не является самостоятельным заболеванием, а осложнением множества – более ста – различных патологий.

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это опасный симптом, говорящий о том, что нужно срочно найти причину кровотечения и устранить ее. Даже если выделяется совсем небольшое количество крови (а бывают даже ситуации, когда кровь не видна без специальных исследований), это может быть в результате совсем маленькой, но быстро растущей и крайне злокачественной опухоли.

Обратите внимание! ЖКК и внутреннее кровотечение – не одно и то же.

В обоих случаях источником кровотечения может служить желудок или различные отделы кишечника, но при ЖКК кровь выделяется в полость кишечной трубки, а при внутреннем кровотечении – в брюшную полость.

ЖКК можно в некоторых случаях лечить консервативно, тогда как внутреннее кровотечение (после ранения, тупой травмы и так далее) лечится только оперативно.

Что происходит при потере более 300 мл крови

Массивные кровотечения из желудочно-кишечного тракта вызывают в организме следующие изменения:

  • уменьшается объем крови, при этом диаметр сосудов остается тем же;
  • на стенки сосудов кровь уже не давит, как раньше, поэтому артерии уже не могут так хорошо обеспечивать движение крови – скорость кровообращения снижается;
  • снижение скорости кровотока в центре тела означает слишком медленное движение крови в области капилляров и более мелких сосудов (микроциркуляторного русла), задача которых – обеспечение тканей кислородом и нужными веществами, забор из них отработанных продуктов;
  • замедление кровотока в области микроциркуляторного русла приводит к развитию здесь застоя (здесь и так сосуды мелкие и скорость движения крови низкая всегда);
  • при застое в микроциркуляторном русле происходит склеивание в них эритроцитов. Если начинать лечение на этой стадии, то кроме переливания крови и кровезаменителей, нужно вводить солевые растворы и кроворазжижающие препараты (гепарин). Иначе сгустки, образованные в капиллярах, будут массово идти в общее русло и могут, собравшись, закупорить какую-то более крупную артерию;
  • обмен между закупоренными склеенными клетками кровь капиллярами и тканями становится очень трудным и может прекратиться вовсе. Такая ситуация наблюдается почти во всех тканях. Первой страдает микроциркуляция в коже, подкожной клетчатке, потом постепенно «отключаются» и внутренние органы. Сердце и головной мозг долго работают в «экономном режиме», но если кровь теряется быстро, или общий объем кровопотери превышает 2,5 литра, то «отключаются» и они;
  • нарушение микроциркуляции в печени приводит к тому, что она перестает обезвреживать токсины из крови, плохо вырабатывает факторы свертывания крови. В результате кровь становится жидкой и не сворачивается. Это очень опасное состояние. На этой стадии одного переливания крови мало – нужно уже вводить факторы свертывания крови. Они содержатся в плазме крови (ее заказывают на станции переливания) и в отдельных препаратах.

Причины желудочно-кишечного состояния

Причин, вызывающих острое желудочно-кишечное кровотечение, настолько много, что их делят сразу по двум классификациям. Одна из классификаций обозначает род причин, вторая – причины в зависимости от локализации в желудочно-кишечной «трубке».

Итак, в зависимости от рода причин, ЖКК может быть вызвано:

Источник: http://zdravotvet.ru/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-pervaya-pomoshh-prichiny-simptomy-priznaki-lechenie-posledstviya/

Неотложная помощь

внутреннее кровотечение

Острые желудочно-кишечные кровотечения являются осложнениями более чем ста заболеваний различной этиологии. О серьезности этой проблемы может говорить такой факт – при позднем оказании неотложной помощи и поздней госпитализации пациентов с продолжающимся желудочно-кишечным кровотечением – смертность может составлять до 29 % случаев.

Такие кровотечения относятся к кровотечениям смешанного вида, так как они имеют скрытый и явный период.

Как проявляется кровотечение

Скрытый период начинается с поступления крови в просвет пищеварительного тракта, это обычно сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой, потливостью, иногда даже может приводить к обмороку. Продолжаться этот период может от нескольких часов до нескольких суток и диагностика в это время чрезвычайно затруднена!

Второй период начинается с появления кровавой рвоты или с появлением крови в стуле. Если кровь «свежая», то рвотные массы будут алого цвета, а вот если кровь уже подверглась воздействию желудочного сока, то структура,  а соответственно и цвет меняется и в этом случае появляется симптом, который в медицине называется «рвота кофейной гущей».

Тоже самое и с кровью, которая выделяется со стулом – если она свежая, и появилась в нижних отделах кишечника – это сигмовидная или прямая кишка – она будет алой, а вот если это кровь, которая прошла по кишечнику иногда от желудка и двенадцатиперстной кишки, или от тонкого кишечника – постепенно, подвергаясь процессу пищеварения, она приобретает черный цвет, соответственно окрашивая каловые массы.

Надо помнить, что дегтеобразный стул может появиться только через несколько часов, а иногда и через 1-2 суток после начавшегося желудочно-кишечного кровотечения, что конечно значительно увеличивает первый период кровотечения, о котором говорилось выше. При сочетании кишечного кровотечения с поносом – кровь в кале становится алой независимо от высоты источника кровотечения. При кровотечении из прямой кишки примесь крови обнаруживается на поверхности каловых масс, имеющих нормальную окраску.

Существует очень доступный способ определить наличие крови в рвотных массах или в кале – можно капнуть перекись водорода. При наличии крови  перекись «зашипит», если окрашивание обусловлено не кровью, а скажем пищевыми продуктами красного цвета (свекла, гранат и т.д.), то шипения не будет.

Определить причину желудочно-кишечного кровотечения конечно достаточно сложно, однако на догоспитальном этапе очень большое значение имеет выяснение жалоб и анамнеза пациента, исходя из которых, можно определиться с предположительным диагнозом.

Острые желудочно-кишечные кровотечения могут начинаться в любое время и в различной обстановке, неожиданное падение давления, кровавая рвота вызывают как у пациента, так и у окружающих панику, а потому необходимо контролировать ситуацию и сразу предпринять ряд действий, направленных на оказание неотложной помощи.

Неотложная помощь

Объем неотложной помощи при желудочно-кишечном кровотечении должен быть следующим: Перемещать больного необходимо строго на носилках, полное запрещение приёма воды и пищи, на живот желательно поместить холод (это может быть пузырь со льдом, если возможно), иногда рекомендуется глотать кусочки льда – холод задерживает кровотечение. Данные мероприяития в рамках доврачебной помощи при кровотечениях.

Естественно, необходимо назначение кровоостанавливающих препаратов – из наиболее доступных препаратов – дицинон и его отечественный аналог – этамзилат, викасол, возможно применение хлористого кальция.

Если подозревается массивная кровопотеря – необходимо сразу, на догоспитальном этапе, начинать мероприятия по восстановлению объема циркулирующей крови.

При коллапсе, который сопровождается резким снижением артериального давления до критических цифр, необходимо введение плазмозамещающих растворов струйно.

Кроме того необходимо и введение вазоконстрикторов – препаратов, которые уменьшают просвет сосудов и таким образом способствуют повышению давления – это мезатон, норадреналин и др.

Читайте также:  Почему идет кровь из заднего прохода и какие заболевания могут быть с этим связаны?

, а когда артериальное давление становиться выше чем 90/60 возможен переход на внутривенно-капельное введение лекарств.

В этих случаях, для восполнения объёма циркулирующей крови применяются как обычные растворы – 0,9% физиологический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, полиглюкин, не утратил своего значения и 5% раствор аминокапроновой кислоты, который также вводится внутривенно капельно.

В настоящее время также необходимо использовать и растворы, обладающие всеми свойствами для борьбы с геморрагическим шоком – это и гелофузин и венофундин, которые наиболее часто стали встречаться в оснащении бригад скорой помощи.

Противошоковая терапия схожа с неотложной помощью при легочном кровотечении.

На догоспитальном этапе необходимо использовать и кислород, так как острая анемия ведет и к состоянию гипоксии, то есть кислородного голодания.

После оказания неотложной помощи пациент должен обязательно доставляться в лечебное учреждение для уточнения диагноза и проведения лечебных мероприятий, направленных на окончательную остановку кровотечения, а так же для дальнейшей борьбы с угрозой геморрагического шока, постгеморрагической анемии и другими осложнениями этого состояния.

Транспортировка пациента производится обязательно на носилках, причем при значительной кровопотери и угрозе коллапса головной конец носилок должен быть опущен, что позволит увеличить поступление крови к головному мозгу. Гемостатическая и заместительная терапия должна быть продолжена и во время транспортировки пациента в стационар.

Объем внутривенных вливаний определяется предполагаемой кровопотерей. Так при кровопотери от полутора до трёх литров соотношение к плазмозамещающим растворам должно быть 1:1, а при кровопотере более трёх литров – это соотношение уже 1:2.

Скорость введения растворов определяется общим состоянием пациента, уровнем артериального давления, пульсом, и решается в каждом конкретном случае сугубо индивидуально.

Источник: http://hirurgs.info/content/neotlozhnaya-pomoshch-zheludochno-kishechnogo-krovotecheniya

Постановка диагноза

Клиника высокая температура, озноб, кашель с вязкой, слизистой, кровянистой или ржавой мокротой. При данной форме отмечается бледность кожных покровов, с присутствием холодного пота. Измерение артериального давления показывает результаты от 90 до 110.

снимки через камеру

Однако для постановки диагноза, даже если у пациента присутствуют некоторые симптомы желудочного кровотечения, больной должен пройти обследование. Как правило, применяются следующие исследования Фиброгастродуоденоскопия. Данное исследование используется, если есть подозрение, что кровотечение вызвано сосудистыми нарушениями.

Эндоскопическое лечение Такой метод применяется, если у пациента небольшое желудочное кровотечение. Обкалывание растворами Норадреналина и Адреналина кровоточащего места.

Наиболее частые причины желудочнокишечных кровотечений Заболевания желудочнокишечного тракта Язвенная болезнь желудка и 12типерстной кишки эрозивный гастрит варикозное расширение вен пищевода и желудка рак желудка, пищевода, кишечника полипоз дивертикулез желудка, кишечника неспецифический язвенный колит болезнь Крона, геморрой Дизентерия бактериальная, амебная, брюшной тиф, геморрагическая лихорадка.

При Листанном желудочном кровотечении выделение крови сопровождается рвотными движениями излившейся крови, как правило обнаруживаются остатки пищи выделившаяся кровь обычно темного цвета иногда темнобурого, со сгустками.

Помимо рвоты, при желудочном кровотечении появляется обычно на 2 сутки черный стул, жидкий, кашицеобразный клейкие испражнения со зловонным запахом.

Дополнительные методы обследования при желудочно кишечных кровотечениях.

Больному назначается строгий постельный режим, запрещается прием воды и пищи, на живот рекомендуется положить пузырь со льдом следует знать, что сосудосуживающего эффекта пузырь со льдом не дает, но оказывает дисциплинирующее влияние на больного. Остальные мероприятия по ведению и лечению этой группы больных находится компетенции хирургов.

Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом и выясняет Жалобы пациента период. Нарушение комфортного состояния на фоне критического падения температуры. Обеспечить положение с приподнятыми ногами, укрыть, приложить к ногам грелки. Если кровотечение умеренное, симптом мелены появляется сроки от 5 до.

Во время транспортировки больные должны лежать, а при тяжелом состоянии следует опустить головной конец каталки. Комарова, 1985 Неотложная помощь при желудочном кровотечении Особенно опасными можно считать травмы, являющиеся не ощутимыми и не видимыми при внешнем осмотре.

В зависимости от интенсивности открывшегося кровотечения и от времени от начала его появления у пострадавшего могут проявиться такие симптомы слабость во всем организме, побледнение кожного покрова, головокружения, синева на губах.

При выявлении этих признаков первым делом нужно срочно вызвать скорую медпомощь, для проведения срочной госпитализации страдающего недугом. Дело том, что особо критических ситуациях может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

При выявлении обширной желудочной кровопотери требуется введение организм 50 миллилитров десятипроцентного раствора желатина. Еще одним решением обеспечения воздействия холода на организм может быть вариант глотания небольших кусочков льда.

Дополнительно к этому назначаются специальные средства, которые обладают гемостатическими качествами.

Кроме того, желудочнокишечное кровотечение может возникнуть при механическом разрушении стенки кровеносного сосуда при ожогах пищевода и или желудка инородных телах пищевода или желудка.

При остановке кровообращения и или сердечной деятельности, начинать реанимационные мероприятия искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Тесты Неотложная помощь желудочнокишечного кровотечения Существует около 200 возможных причин желудочнокишечного кровотечения.

Степень тяжести кровотечения определяется по следующим критериям. Чаще внешние признаки кровотечения очень демонстративны и прямым образом указывают на наличие кровотечения. Метод позволяет быстро остановить кровотечение, одновременно накладывая от 8 до 16 клипс.

При осмотре возможна пальпация надключичных лимфоузлов или самой опухоли. Диагностика источника кровотечения необходима для принятия решения методе лечения. Пациенты, перенесшие кровотечение, должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога, проводить противорецидивное лечение основного заболевания.

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации. В некоторых случаях кровотечение виде повторных эпизодов с небольшой по объему кровопотерей продолжается течение нескольких дней или даже недель.

Вследствие разжижения крови развивается нормохромная гиперрегенераторная анемия, степень которой можно использовать как критерий тяжести кровотечения. Симптомы желудочного кровотечения неоднородны и зависят от объема и продолжительности кровопотери чем массивнее кровопотеря, тем тяжелее состояние больного.

В остром периоде инфаркта миокарда может быть желудочное кровотечение вследствие образования острых эрозий и язв слизистой оболочки либо нарушения проницаемости сосудистой стенки.

При острой кровопотере до 11, 5 объем можно возместить плазмозамещающими растворами полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман, рондекс, которые вводят внутривенно струйно или капельно от 400 до 1200.

Примесь крови меньших размеров может быть при большинстве названных заболеваний, а также от прижигающего действия лекарств, особенно принятых, даже от аспирина, иногда от причин, остающихся невыясненными.

Если имеется такая возможность, к оказанию помощи надо привлечь других людей, чтобы то время как одни заботятся больном, другие обеспечивали транспортировку стационар или вызвали скорую. Если первая помощь оказывается дома или на улице, где пузырь со льдом недоступен, его можно заменить любым источником холода пакетом с продуктами из морозильной камеры, снегом.

Если состояние больного очень серьезное, и у врачей есть основания предполагать определенные причины например, родственники сообщили, что больной много лет страдает язвенной болезнью и у него уже были кровотечения, человека оперируют по жизненным показаниям.

В зависимости от того, какова причина кровотечения, объем операции может состоять ушивании дефекта стенки или резекции желудка удалении его части. Никто не застрахован от этой болезни, ее может подхватить даже взрослый.

В анамнезе отсутствуют указания на заболевания сердечнососудистой, дыхательной систем Правила ухода за больным с инфарктом миокарда При подозрении на инфаркт больной обязательно должен быть немедленно госпитализирован стационар, желательно, реанимационное отделение или блок интенсивной терапии кардиологического отделе Уход за тяжелобольными В стационаре и на дому могут возникнуть различного рода осложнения, которые утяжеляют состояние больных. Его назначают сразу же при подозрении на инфекционное заболевание, еще до назначения противомикробных лекарственных средств. Показания кровотечен Симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Источник: http://abitur-service.ru/neotlozhnaya-pomosh-zheludochnom-krovotechenii

Ссылка на основную публикацию