Почему идет кровь из заднего прохода и какие заболевания могут быть с этим связаны?

Почему идет кровь из заднего прохода и какие заболевания могут быть с этим связаны?

Кровь из попы может идти по ряду причин. Их можно диагностировать, например, по цвету выделяемой крови. Алая кровь может свидетельствовать об анальной трещине, а черная – о заболеваниях желудка и начальных отделов кишечника.

Кровотечение из заднего прохода проблема достаточно деликатная, но вместе с тем и серьезная. При появлении данного симптома необходимо отбросить все стеснения и немедленно обратиться к специалисту.

Кровотечения из заднего прохода могут возникать как у мужчин, так и у женщин. При этом оно может сопровождаться болью и ощущениями дискомфорта в анусе, а может протекать как самостоятельный единственный симптом какого-либо заболевания.

Так почему из попы идёт кровь, как разобраться в этой проблеме?

Существуют такие причины кровотечения из заднего прохода:

  • геморрой,
  • трещина в прямой кишке,
  • полипы в кишечнике,
  • дивертикулез,
  • рак толстой кишки,
  • ангиодисплазия,
  • кишечные инфекции,
  • другие заболевания.

Теперь рассмотрим каждую из них более детально.

Геморрой – это заболевание, при котором происходит воспаление и варикозное расширение геморроидальных вен. На сегодняшний день такое заболевание является очень распространённым.

Различают 3 виды геморроя:

  • внутренний,
  • наружный,
  • комбинированный.

Внутренний геморрой, как правило, находится в прямой кишке и его не видно. Из-за того, что там мало нервных окончаний, человек в основном не ощущает боли.

анальное отверстие

Узнать о его присутствии можно благодаря тому, что выделяется алая кровь из заднего прохода при дефекации. Внутренний геморрой может увеличиваться или выпадать из анального сфинктера. Тогда он приносит болевые ощущения.

Но со временем геморрой или сам втягивается, или его нужно затолкнуть обратно.

Внешний геморрой образуется в зоне заднего прохода и очень болит. Зачастую из-за прохождения кала он выпадает наружу и его можно увидеть. При таком геморрое выходят сгустки крови из заднего прохода, а также может развиваться тромбоз, который имеет багряный или синеватый оттенок и сопровождается кровотечением.

Комбинированный геморрой – это сочетание двух видов – внутреннего и наружного.

Причинами образования геморроя служат:

  • слабые стенки вен,
  • варикозное расширение.

Источник: http://pancreat.ru/rectum/symptoms-hemorrhoids/krov-iz-zadnego-proxoda.html

Кровотечение из ануса

Кровотечение из заднего прохода является симптомом течения патологического процесса, который чаще всего развивается либо в самой тонкой кишке, либо вблизи анального отверстия.

Причины происходящего могут быть сразу в нескольких заболеваниях.

Геморрой. Кровотечения при этом скудные, обычно это капли на белье или туалетной бумаге. Однако, если происходит разрыв геморройного узла, кровотечение бывает обильным.

Кровотечение в результате геморроя проявляется при выходе каловых масс, если кал при этом твёрдый и объёмный, в более редких случаях причиной таких кровотечений могут быть физические нагрузки.

Формирующаяся в сгустки кровь налипает на поверхности твёрдых масс кала.

Трещина прямой кишки. В этом случае чаще всего имеет место обильное кровотечение. Кровь при этом или стекает в унитаз, или остаётся на туалетной бумаге и белье. Как правили, кровь отходит сразу после акта дефекации, в некоторых случаях несколько позже. Наиболее велика вероятность кровотечения именно по этой причине, если при дефекации ощущается боль во время натуживания.

Кровь из ануса после анального секса

Прямая кишка имеет покрытие из слизистой оболочке и именно оно подвергается воздействию при анальном сексе. Если техника безопасности при занятиях сексом не соблюдается возможны повреждения слизистой оболочки и её разрывы.

При чрезмерно быстром сексе могут быть повреждены кровеносные сосуды в заднем проходе и кровотечение может быть продолжительным. Чаще всего такие кровотечения проходят безболезненно, но боль возникает непосредственно после секса.

Истечение крови в любом случае свидетельствует о наличии патологии.

Кровь из ануса после дефекации

Кровь из ануса при дефекации может появляться по разным причинам. Одной из них является колит, который приводит к появлению язв на слизистой оболочке кишечной полости. Это заболевание можно распознать по выделениям крови после акта дефекации, при этом кровь имеет вид примесей к слизистым массам и наблюдается только в водянистом стуле.

Кровь при дефекации может истекать в результате дивертикулёза. Нанесение травм дивертикулам приводит к тому, что содержимое кишечника смешивается с кровью и это обнаруживается при посещении уборной. В испражнениях появляются кровяные прожилки.

Кровь из ануса после родов

Чаще всего кровь из ануса после родов происходит в результате травмирования прямой кишки от родовых потуг и её частичного выпадения. После устранения механических повреждений состояние приходит в норму и кровотечение прекращается.

В некоторых случаях имеет место кровотечение в результате геморроя, который ранее не был обнаружен или не проявлял себя. В таких случаях требуется проведение лечения заболевания.

Кровь из ануса при беременности

На поздних сроках беременности у женщины может проявиться геморрой и именно он становится причиной кровотечения.

Возле прямой кишки образуют узлы некоторые вены, воспаление которых сопровождается увеличением их в размерах. Ребёнок оказывает давление на все внутренние органы женщины, в том числе и на прямую кишку.

Рекомендуется хирургическая операция для разрешения ситуации.
— кровь из ануса у мужчин

Для определения точной причины кровотечения из ануса у мужчины требуется проведение медицинского обследования прямой кишки. Причины кровотечения могут быть самыми разными.

У мужчин это чаще всего бывает связано с действием кишечных инфекций, неспецифической формой язвенного колита, злокачественными образованиями в области кишечника, а также кровотечениями в желудке.

В зависимости от выявленной причины происходящего выбирается и способ устранения кровотечения из ануса.

Кровь из ануса: другие причины

Среди прочих причин кровотечений из ануса можно выделить образование полипов в прямой кишке. Долгое время полипы могут не проявлять себя. Лишь изредка в каловых массах будет заметна кровь.

При этом могут даже отсутствовать болевые ощущения. Однако, существует возможность последующего преобразования полипов в раковые опухоли.

Если человеку известно о том, что в его толстом кишечнике присутствуют полипы, ему необходимо проходить регулярный медицинский осмотр.

Алая кровь из ануса

Ярко выраженный алый цвет крови характерен для кровотечений, происходящих по причине геморроя. Это основной признак этого заболевания. Кровь идёт из заднего прохода с разной степенью интенсивности, но цвет её всегда алый. Тёмных сгустков не появляется.

Кровь при геморрое появляется в период развития воспалительного процесса

Кровь из ануса, что делать?

Нередко кровотечение из ануса повергает от неожиданности человека в шоковое состояние. Паниковать при этом не следует, важно хорошо представлять себе, что следует делать в такой ситуации.

Как остановить кровотечение из ануса?

Если кровотечение не связано с геморроем, оно всегда опасно, поскольку может привести к большой кровопотере. При интенсивном кровотечении необходимо срочно вызывать врача, больного при этом надо положить на гладкую ровную поверхность, приподняв его ноги.

Необходимо восстановление нормального баланса жидкости и определении причины происходящего.

В этих целях проводится эндоскопия, в пищеварительный тракт человека вводится тонкая трубка. Это эффективная мера остановки кровотечения.

После того, как его источник установлен, в брюшную артерию вводится лекарство для остановки кровотечения. После оказания им своего действия в целях остановки кровотечения выполняется артериальная эмобилизация.

Читайте также:  Наружный (генитальный) эндометриоз - диагностика и лечение

Как лечить кровь из ануса?

Лечение кровотечения из ануса заключается в применении медикаментов, вызывающих сужение сосудов. Поскольку причин происходящего существует множество, назначать лечение должен только опытный врач. Своевременное медикаментозное лечение способно устранить кровотечение из ануса и обеспечить качественную профилактику его последующего возникновения.

Источник: http://kpovb.ru/vzroslye/66-krov-iz-anusa

Кровь при испражнении: причины, лечение

Как правило, люди о болезнях, которые касаются гениталий и заднего прохода отмалчиваются. Почему-то, большинство стыдится таких недугов. Обращаются к докторам уже в очень сложных и запущенных ситуациях, или вообще не прибегают к их услугам. Не стало исключением и такая проблема, как кровь из заднего прохода при испражнении.

стадии гемороя

В то же время стоит знать, что анальным кровотечением могут проявляться серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, несущие угрозу для здоровья, а иногда и жизни пациента. Потому оставлять без внимания такой грозный симптом нельзя ни больному, ни доктору, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни и ее осложнений.

Если обратиться к статистике, то наиболее часто кровотечение из заднего прохода отмечается у женщин и мужчин с геморроем.

При этом заболевании кровь выделяется из анального отверстия, как правило, без боли, во время или в конце акта дефекации, чаще капельно, иногда — струйно, а в запущенных случаях — в виде «брызг». Цвет при этом алый.

Причины кровотечения из заднего прохода

Почему идет кровь из заднего прохода, и что делать в таком случае? У взрослых такой симптом прежде всего связывают с повреждением слизистой оболочки прямой и толстой кишки.

Ректальное кровотечение никак нельзя соотнести с мелкой банальностью, на которую можно махнуть рукой. В случае его появления при или после дефекации, сопровождаемой болью или без нее, необходимо в обязательном порядке обращаться к проктологу, чтобы при своевременной диагностике провести адекватное лечение.

Распространенные причины появления крови из заднего прохода у женщин и мужчин:

Источник: http://simptomy-lechenie.net/krov-iz-zadnego-proxoda-pri-defekacii/

Кровь из попы — основные причины

Когда идет кровь из заднего прохода – это, вероятнее всего, симптом серьезного заболевания. Хотя появление таких выделений может быть следствием возникновения трещин в анальном отверстии. Но чаще всего кровотечения указывают на болезни брюшной полости. В любом случае для установления точного диагноза необходимо сразу же обратиться к врачу.

Причины возникающих кровотечений из заднего прохода у взрослых

Причин возникновения кровотечений может быть много:

  • неправильное питание;
  • сидячий образ жизни (возникновение геморроя);
  • постоянные запоры;
  • ожирение;
  • воспаление слизистой кишечника;
  • аноректальные трещины;
  • хронический проктит;
  • полипы в кишечнике;
  • венерические заболевания.

Список перечисленных причин неполный. Их может быть намного больше. Например, кровь из попы появляется при циррозе печени. А также после анального секса или введения инородного тела в отверстие заднего прохода.

Причины возникновения кровотечений из анального отверстия у детей

Почему из попы идет кровь у детей? Причиной могут быть прогрессирующие аллергические реакции на молочные продукты. Особенно если в них повышенное содержание лактозы. У малышей в возрасте до года кровяные выделения могут возникнуть как реакция на искусственные смеси для кормления (заворот кишечника).

Часто именно у детей находят глистов. Они повреждают стенки тонкого кишечника, вызывая кровотечение. Но если оно обильное, алого цвета, то это не заражение глистами. Кровотечение может быть симптомом других заболеваний, которым подвержены и взрослые.

Кровь из попы часто идет из-за небольших трещинок в анальном отверстии. Основная причина их возникновения – запоры из-за неправильного питания или прикорма в грудном возрасте.

Кровь из попы у ребенка может идти из-за острой кишечной инфекции. Причиной чаще всего является плохая гигиена. К кишечной инфекции брюшной полости склонны дети в возрасте от одного года.

Почему появляются кровотечения из заднего прохода у пожилых людей?

При достижении 60 лет у пожилых людей могут возникать кровотечения из заднего прохода. Причин может быть несколько. Например, ангиодисплазия, ишемический колит или хронические воспаления слизистой кишки, оболочка которой с годами истончается.

С возрастом у некоторых пожилых людей может наблюдаться тромбоз капилляров или нарушения кровообращения непосредственно в самом кишечнике. Это служит причиной кровяных выделений. В пожилом возрасте нередко возникает рак.

Поэтому при первых же кровяных выделениях необходимо обратиться к врачу.

Почему возникают кровотечения из заднего прохода у беременных?

Почему из попы идет кровь у беременных женщин? У них часто бывает геморрой, симптомами которого являются кровяные выделения из анального отверстия. Болезнь возникает из-за давления матки на прямую кишку. В результате нарушается кровообращение. Кровь застаивается, после чего может образоваться геморрой.

Болезни, при которых возникают кровотечения из заднего прохода

Кровотечение из заднего прохода – это не болезнь, а лишь ее симптомы. Выделения могут быть небольшими или, наоборот, обильными. Самыми распространенными болезнями, при которых из попы идет кровь, являются:

  • Геморрой. При этой болезни появляются геморроидальные узлы, которые выпадают из анального отверстия. Вокруг прямой кишки образовываются узлы. Кровотечение возникает в момент опорожнения.
  • Полипы кишечника. Это доброкачественные небольшие образования, возникающие на прямой кишке. Причиной служит воспаление слизистой кишечника.
  • Дивертикулит. Болезнь связана с воспалением (кишечная грыжа). При этом кровотечения из анального отверстия небольшие.
  • Рак кишечника. Факторы развития: полипы, аноректальные трещины, проктит. Начинается с небольших кровотечений из анального отверстия.
  • Трещина прямой кишки. Заболевание связано с разрывами слизистой кишки.
  • Половые вирусные заболевания. Заражение происходит через половой акт, когда не используются способы предохранения. Симптомы болезни проявляются не сразу, а по истечении некоторого времени.
  • Кишечная инфекция. Возникает из-за болезнетворных микроорганизмов (стафилококки, сальмонеллы, дизентерийная палочка).
  • Язвенный колит (или болезнь Крона). В основном ей подвержены люди до 40 лет. При заболевании появляются: понос со сгустками крови, боли в животе, высокая температура.

Источник: https://www.syl.ru/article/207445/new_krov-iz-popyi-prichinyi-i-lechenie

У ребенка из попы идет кровь

Беспокоят ли вас выделения крови из прямой кишки? Возможно, вы считаете, что это банальный геморрой. Вероятно, вам кажется, что все само пройдет . Но кровь из попы может быть признаком не только геморроя. Это может быть тревожным сигналом любого другого недуга, связанного с травмой внутренних стенок прямой кишки. Алая кровь свидетельствует как раз о таком повреждении.

попа

Нередко подобные травмы могут возникнуть в результате анального секса, поэтому лучше воздержаться от него и предпочесть более безопасный способ удовлетворения своих сексуальных потребностей. Кровь сразу после дефекации — признак анальной трещины. Если выделение крови сопровождается еще и болями в области заднего прохода, то это лишь подтверждает наличие анальной травмы.

Кровь из попы – симптом, который нельзя игнорировать, успокаивая себя словами, что все само пройдет со временем . Также стоит помнить, что это может быть признаком серьезной болезни.

Даже если этот симптом исчезнет, это не значит, что вы теперь совершенно здоровы. Вероятнее всего, болезнь осталась, но перешла в другую фазу.

Вот поэтому нельзя закрывать глаза на кровянистые выделения из заднего прохода.

Читайте также:  Кровотечение - первая помощь, виды, способы остановки

Кровь из жопы – признак многих болезней. Некоторые из них могут быть очень серьезными. Нередко кровь из попы указывает на следующие недуги: язва анального канала,кровоточащий полип, анальная трещина, рак анального прохода и, конечно, геморрой.

Вряд ли обычный человек, обнаружив такой неприятный симптом, сможет самостоятельно диагностировать заболевание и вылечить его. Вполне очевидно, что если у вас кровь из попы, не стоит ждать осложнения и обострения возможного недуга, а лучше сразу бежать к доктору-проктологу. Специалист исследует вашу проблему, поставит диагноз.

Возможно, ему придется назначить для этого колоноскопию. Выявив проблему, врач определится с оптимальным вариантом лечения.

Если у вас выделяется кровь из попы при дефекации, обратитесь к квалифицированному специалисту. Не теряйте времени! Вы не знаете, причину таких проявлений. И поэтому последствия халатного отношения к своему здоровью могут очень дорого обойтись.

Однако своевременная медицинская помощь может помочь даже в самых тяжелых случаях поражения кишечника. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем легче и эффетивнее будет процесс лечения. Даже если вы ранее обращались с этой проблемой к врачу и проходили диагностику, лучше провести повторной обследование.

Во-первых, болезнь могла вновь обостриться. Во-вторых, могли вознинуть серьезные осложнения.

Кстати, любые кровянистые выделения из прямой кишки можно смело относить к симптомам рака, пока не появится другое объяснение им. Окончательный диагноз может поставить только специалист.

Если же у вас серьезное кровотечение, которое более пятнадцати минут не останавливается, немедленно вызывайте скорую помощь.

Если кто-нибудь из ваших родственников страдает раком кишечника, то знайте, что вы в группе риска.

Люди с полипами кишечника должны регулярно проходить осмотр у врача, так как эти образования часто перерождаются в раковые опухоли.

Это важно, а то запоры можно усугубить, если будет помнить что больно.(((

в те дни, когда используете свечи, одевайте трусики похуже, т.к. остаются следы облепихового масла.((( Потом зубами надо выгрузать.Я ставила либо сразу после тога, как покакала или уже на ночь.Если на ночь, то чаще не остаются следы.

Если поставить целую, как в инструкции (нам в 3,5 г по инструкции уже целую надо ставить, но я все равно делю на 4), то следы облепихового масла будут и много.(((

Источник: http://lechenie-rebenka.ru/krov-rebenka/rebenka-popy-idet-krov.html

Девочки, помогите-кровь из попы:((( — кровь в попе

Смотрите также

  • Девочки помогите! сходила в туалет с кровью!Неделю назад было такое первый раз, перед туалетом поставила свечку глицерина,сходила….когда стала подтираться увидела кровь с сгустком на бумаге….(((( очень испугалась, но больно не было совсем! Често сказать не сразу поняла от куда это!…. И…
  • КровьПошла в туалет, а там несколько капель крови капнуло. Девочки, что делать? Понятное дело прям с утра буду врачу звонить, а сейчас? Может кто не спит? Я вставила свечку папаверин, выпила 2 ношпу, валерьянку, ноги…
  • Кровь из ануса…Девочки, я в протоколе сейчас 11 дпп…гормональная поддержка довольно серьезная!!! + я принимаю препарат железа от анемии… Сегодня утром пошла в туалет и увидела несколько крупных капель крови в унитазе, взяла салфетку и поняла, что…
  • кровь…Коту позавчера исполнилось 18 лет. Ангорец. Проблемы со стулом были всегда, иногда была кровь, не свернувшаяся. Последние 2 года практически постоянно поносит, причем за день кучек 30 может сделать. Стали давать лактобифадол, стало лучше, поноса…
  • КровьУ меня паника…. Вчера вечером на трусиках обнаружила кровь (алую), но она располагалась как-то странно: не по центру,как если бы при месячных, а с одного края..Причем ни болей в животе ,ни тянущих болей в пояснице,…
  • Кровит…Всем всего добро! Все ж помнят вчерашний мой пост…вчера была пункция! Вот вчера оделась после пункции на ежедневке было две малюсенькие капельки крови, сегодня проснулась все ок! Потом около обеда пошла в туалет и увидела…
  • КровитДевочки, здравствуйте! У меня пошла одиннадцатая неделька. И такое  случилось сегодня: легла в обед поспать и проснулась от небольшого спазма в матке, встала, а у меня крови вытекло немного, пошла в туалет — еще немного…

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/happypregn/1767667

Кровотечение из заднего прохода — лечение

Кровотечение из ануса во время дефекации или независимо от нее – это симптом патологического процесса, чаще всего происходящего в толстой кишке или вблизи анального отверстия.

Наиболее частой причиной такого кровотечения являются следующие причины:

  • Анальные трещины – являются одним из распространенных проктологических заболеваний и представляют собой разрыв слизистой оболочки прямой кишки у края заднего прохода. Они возникают на фоне частых запоров или поносов, малоподвижного образа жизни. Острые анальные трещины заживают самостоятельно при нормализации стула или коррекции образа жизни, однако возможен переход заболевания в хроническую форму. Постоянное дополнительное травмирование уже образовавшихся дефектов проходящими каловыми массами обуславливает их воспаление, появление зуда, жжения, выраженных болей в области ануса. Кровотечение при этом может быть различным — от следов крови на белье до струи крови во время дефекации или после нее. Также возможно выделение сгустков темной крови вместе с калом, появление пятен крови на белье при физических нагрузках или без видимой причины.
  • Геморрой – это заболевание, в основе которого лежит патология геморроидальных вен (тромбоз, воспаление, истончение стенок, их извитость) и образование узлов около прямой кишки. Факторами риска геморроя считаются ожирение, частые погрешности в диете (острое, соленое, алкоголь, кофе и т.п.), малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки, а также стрессы, инфекции и опухолевые процессы в печени, кишечнике. В случае внутреннего геморроя (когда узлы располагаются внутри прямой кишки и долгое время не видны снаружи) кровотечение из анального отверстия может долгое время быть единственным симптомом заболевания. При длительном процессе или внешнем геморрое под кожей заднего прохода появляются болезненные вздутия багрового цвета, продолжительные боли средней интенсивности, усиливающиеся во время дефекации. Если боли становятся интенсивными, нестерпимыми – это признак тромбоза геморроидального узла. В первые два дня это осложнение лечится посредством несложной врачебной манипуляции. Кровотечение может быть различной интенсивности, но при этом всегда «свежей» кровью. Появление сгустков для геморроя нетипично.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника долгое время проявляются только кровотечением из ануса, которое может быть различной интенсивности. Главную опасность этих патологий представляет отсутствие других симптомов (боли, зуд, нарушения стула и т.д.). Именно этот факт часто служит причиной откладывания времени обращения за помощью к врачу. Необходимо помнить, что любые образования в стенке кишечника на ранней стадии возможно удалить путем эндоскопических или хирургических вмешательств, причем без риска рецидива. Но, к сожалению, в 80% случаев к врачам приходят люди с длительно текущим процессом, когда современными методами лечения можно добиться лишь ремиссии заболевания без его полного излечения.

Выделение свободной крови из заднего прохода наблюдается гораздо реже, чем ее примесь в каловых массах при акте дефекации.

Это может быть как алая кровь, так и багровые сгустки. Причинами этого могут быть следующие патологии:

  • Инвагинация кишечника.
  • Множественные полипы кишечника.
  • Дивертикулы кишечника, особенно врожденный дивертикул Меккеля, образовывающийся вследствие незаращения эмбрионального желточного протока в стенке подвздошной кишки.
  • Язвенные и воспалительные процессы в желудке и кишечнике.
  • Инфекционные процессы в нижних отделах толстой кишки (амебиаз, балантидиаз, шигеллез, транслокация половых инфекций в прямую кишку и т.д.), а также глистные инвазии.
  • Системные заболевания, сопровождающиеся нарушением нормальной свертываемости крови, следствием которых являются множественные кровоизлияния в стенках кишечника и других органах.
Читайте также:  Почему появляется кровь в кале у взрослого — 8 основных причин

При появлении даже необильного и непродолжительного кровотечения из прямой кишки необходимо незамедлительно обратиться к проктологу с целью диагностики его причины. Это позволит своевременно выявить и вылечить любую, даже серьезную патологию.

Источник: http://alvo.by/pochemu-idet-krov-iz-zadnego-prohoda-prichiny.html

Тактика лечения и обследования

К верхним отделам относится ротовая полость, гортаноглотка, пищевод, желудок, 12 перстная кишка и начальный отдел тонкой кишки, расположенный дистальнее нижнего изгиба 12п. кишки и до связки Трейца, места, где тонкая кишка делает изгиб и выходит непосредственно в полость брюшины.

  • К нижним отделам относится основная часть тонкой кишки, вся толстая кишка, включая прямую кишку и анальный канал.
  • Появление красной крови в кале или разных оттенков красного связано именно с расположением источника кровотечения ниже указанной связки Трейца.
  • Кровь, излившаяся выше нее с большей вероятностью приобретет насыщенно черный цвет (дегтеобразный стул – мелена), поскольку взаимодействие её с соляной кислотой приводит к образованию соляно-кислого гематина черного цвета.

Исключением может быть активное, массивное кровотечение из верхних отделов, когда кровь просто не успевает вступить в реакцию с кислотой и стул выделяется темно красного или вишневого цвета.

Такие пациенты сначала должны быть обследованы на наличие источника кровотечения в верхних отделах – пищевод, желудок, 12 перстная кишка, и если там патологии не выявлено, то следует подозревать  патологию в тонкой кишке и в правых отделах толстой.

Кровопотеря из нижних отделов кишечного тракта может быть острой и быстро влияющей на общее состояние пациента и хронической, постепенно ухудшающей самочувствие. В первом случае возможно разовая, но массивная кровопотеря требует экстренных мероприятий по уточнению источника кровотечения, восстановлению гемодинамических нарушений и оперативных вмешательств.

  Во втором случае состояние пациента компенсировано, но имеется анемия, которая также требует уточнения причины и восстановления показателей красной крови. Состояние таких пациентов не критическое и позволяет планомерно и обстоятельно обследоваться и лечиться, но поторапливаться.

Самыми плановыми пациентами являются лица с малым выделением крови из прямой кишки и без анемии или нарушения гемодинамики.

Клинические симптомы кровотечения

Условно проявления кровотечения можно разделить на местные и общие. К местным относятся собственно выделения крови. В случае с кровотечением из кишечника кровь будет либо вперемешку с  каловыми массами, либо в виде прожилок, либо выделяться в конце дефекации.

  • Чем ближе к выходу расположен источник кровотечения, тем меньше он перемешивается с каловыми массами и тем ярче алым будет цвет крови. Может изменяться и характер стула, он может быть жидким, оформленным, с дополнительными примесями (слизь). Значение имеет кратность и активность кровопотери.
  • Выделение красной крови и  оформленный, коричневый стул указывают на аноректальный источник кровотечения.  Мы не учитываем другие симптомы основной патологии, приведшей к кровотечению – например, боль, зуд, жжение и пр.
  • Общими проявлениями кровопотери будет усталость, головокружение, боли в области сердца, тахикардия, одышка. Симптомы могут быть выражены в той или иной степени в зависимости от выраженности анемии и снижения объема циркулирующей крови. Сопутствующая сердечно-сосудистая, легочная, неврологическая и пр.

патология  могут усугубить симптомы кровопотери и сами обостриться из-за недостатка поступления кислорода с кровью. Состояние пациентов может быть компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным.

Критерием компенсированности может быть ортостатический (постуральный) тест – при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное — изменение гемодинамики с увеличением ЧСС более чем на 10 ударов в минуту и падение систолического давления более чем на 10 мм.рт.ст.

будет указывать на острую кровопотерю не менее 15% от ОЦК. Наличие эпизодов потери сознания (коллапса) на фоне кровотечения указывает на кровопотерю средней степени тяжести.

Тактика диагностики и лечения при  остром кровотечении

При поступлении пациентов (или обращении) с признаками кровотечения из прямой кишки следует определиться с объемом кровопотери, интенсивностью кровотечения и степенью декомпенсации функций органов и систем.

Состояние таких пациентов может быть критическим, а объем и скорость оказания помощи – интенсивной терапии для восстановления жизненно важных функций – может сыграть решающую роль по предотвращению серьезных осложнений и смерти. Подбор инфузионной терапии и гемотрансфузии (переливания крови) индивидуален для каждого конкретного пациента.

толстая кишка

Переливание донорских препаратов крови само по себе представляет риск для здоровья, следовательно, следует проводить минимально необходимые объемы переливания крови исходя из  изначальных показателей гемоглобина и эритроцитов у пациента, интенсивности кровопотери и предполагаемого рецидива кровотечения.

Задачи интенсивной терапии: восстановить объем циркулирующей крови (ОЦК), восстановить микроциркуляцию при шоковых состояниях, восстановить показатели красной крови, предупредить ишемию жизненно важных органов — миокарда, легких, мозга и пр.

В случае продолжающегося кровотечения при установленной его причине выполняется экстренная операция, как элемент реанимации, с целью остановки кровотечения. При продолжающемся кровотечении и неустановленном источнике кровотечения так же показана операция для диагностики источника и гемостаза. Стабилизация состояния больных не должны расхолаживать медперсонал, следует помнить о риске рецидива (и массивного в т.ч.) и риске осложнений анемии – инфаркт, инсульт, дистресс, ДВС и пр.

После стабилизации состояния таких пациентов следует начать диагностический поиск. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и данных обследования.

Подробный расспрос о частоте, длительности, объемах и характере выделяемой крови, о наличии болей в животе, изменении формы стула, о приеме лекарственных препаратов или проведении рентгенотерапии, о наличии дополнительной хронической патологии – позволит уже на этом этапе предположить или поставить диагноз.

Обязательно пальцевое исследование прямой кишки.

Необходимость общего осмотра и физикальных манипуляций не обсуждаются (в смысле – это обязанность любого врача).  Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, сывороточные электролиты, биохимический общеклинический анализ крови (включая мочевину и креатинин), показатели свертываемости, группа и резус крови.

Современные стандарты оказания помощи включают ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Дальнейшее обследование включает установку назогастрального зонда и/или эзафагогастродуоденоскопию, особенно пациентам с нарушением гемодинамики.

Отсутствие дефектов слизистой, наличие в просвете обычной слизи и желчи (или их поступление по зонду) будут свидетельствовать не в пользу кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Следующий этап – обследование толстой кишки: ирригоскопия, виртуальная колоноскопия, контрастная КТ и МРТ, ангиография, ано- и ректоскопия, колоноскопия. Наиболее информативное из указанных – колоноскопия.

Источник: http://pro-medica.ru/khirurgiya/905-taktika-lecheniya-i-obsledovaniya-pri-poyavlenii-krovi-iz-popy

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию