Фосфор в сыворотке

Фосфор – жизненно важный для человека микроэлемент, являющийся основной составляющей всех клеток организма. Он участвует в большинстве обменных процессов организма и необходим для формирования тканей (особенно нервной и костной).

Синонимы русские

Фосфор неорганический.

Синонимы английские

Inorganic Phosphate,Phosphorus, Serum P, PO4, Phosphate.

Метод исследования

Колориметрия с молибдатом аммония.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к иследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.

Общая информация об исследовании

Фосфор – это минерал, находящийся в организме в виде органических и неорганических соединений. Термины «фосфор» и «фосфаты» взаимозаменяемы, когда говорится о проверке уровня вещества в организме, однако стоит учитывать, что подсчитывается количество неорганического фосфата.

Фосфор необходим организму для производства энергии, выполнения функций мышечной и нервной системы, а также для роста костей. Фосфаты, являясь своеобразным буфером, играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса.

Фосфор попадает в организм с пищей. Находясь в составе многих продуктов питания, он достаточно быстро всасывается в тонком кишечнике. Около 70-80 % фосфора в организме связано с кальцием, формируя каркас костей и зубов, 10 % находится в мышцах и около 1 % в нервной ткани. Оставшаяся часть содержится во всех клетках организма в качестве запаса энергии.

В норме около 1 % всего фосфора находится в крови. Многие продукты питания (фасоль, горошек, орехи, злаки, растительные масла, яйца, говядина, курица, рыба) содержат значительное количество фосфатов. Наше тело поддерживает стабильную концентрацию фосфора регуляцией процессов всасывания в кишечнике и выделения в почках.

К тому же уровень фосфатов зависит от количества паратиреоидного гормона, кальция и витамина D.

К недостатку фосфора (гипофосфатемии) приводят расстройства кислотно-щелочного баланса, неполноценность питания, мальабсорбция, гиперкальциемия и нарушения, влияющие на процессы выделения в почках. Причиной избытка фосфора (гиперфосфатемии) может быть чрезмерное поступление минерала с пищей, гипокальциемия и поражение почек.

У людей с умеренным дефицитом этого минерала симптомы его недостаточности могут не проявляться.

О сильной нехватке фосфора говорит мышечная слабость и спутанность сознания. Интересно, что признаки избытка фосфора похожи на симптомы недостаточности кальция: мышечные судороги, оцепенение, потеря сознания.

Фосфорный и кальциевый обмены тесно взаимосвязаны: при понижении концентрации кальция уровень фосфора повышается, повышенная концентрация одного электролита в плазме ведет к усиленному выделению почками с мочой другого. Многие факторы, увеличивающие содержание кальция, снижают уровень фосфора.

Для чего используется исследование?

Для диагностики различных патологических состояний, вызывающих нарушения фосфорно-кальциевого обмена, и контроля за их лечением (совместно с проверкой уровня кальция, паратиреоидного гормона и/или витамина D).

Когда назначается исследование?

• В качестве дополнительного исследования при гипо- или гиперкальциемии (так как умеренный недостаток или избыток фосфора может не проявляться).
• При симптомах патологии почек и/или желудочно-кишечного тракта.
• Регулярно, когда уже диагностированы патологические состояния, вызывающие значительные изменения уровня фосфора и/или кальция (для контроля за эффективностью их лечения).
• При сахарном диабете или признаках нарушения кислотно-щелочного баланса.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
< 2 лет	1,45 — 2,16 ммоль/л
2 — 12 лет	1,45 — 1,78 ммоль/л
> 12 лет	0,81 — 1,45 ммоль/л

Низкий уровень фосфора может быть вызван:

• передозировкой диуретиков (бесконтрольной потерей фосфатов с мочой),
• недостаточным поступлением фосфора с пищей,
• алкоголизмом (чаще всего при этом есть еще ферментная недостаточность, нарушения питания и всасывания),
• ожоговой болезнью (соответственно, нарушением баланса многих видов обмена и излишней потерей электролитов и жидкости с пораженной поверхности),
• диабетическим кетоацидозом (из-за усиления метаболизма углеводов),
• гипер- или гипотиреозом,
• гипокалиемией,
• постоянным применением антацидов,
• рахитом (у детей) и остеомаляцией (у взрослых),
• гиперинсулинизмом (инсулин участвует в транспорте глюкозы в клетки, невозможном без фосфатов),
• заболеваниями печени,
• септицемией,
• сильной рвотой и/или диареей.

Высокий уровень фосфора (гиперфосфатемия) чаще всего связан с нарушением функции почек и уремией. Его причинами могут быть:

• почечная недостаточность, любой тяжелый нефрит (с повышением уровня креатинина и мочевины),
• гипопаратиреоз,
• остеосаркомы, метастатическое поражение костей и миеломная болезнь,
• диабетический кетоацидоз,
• передозировка фосфоросодержащими препаратами,
• переломы в стадии заживления,
• передозировка витамина D,
• болезнь Аддисона (недостаточная выработка гормонов надпочечниками),
• акромегалия.

Что может влиять на результат?

• Гемолиз образца способствует завышенному результату.
• Прием пищи перед сдачей крови может приводить к ложному понижению уровня фосфора.
• Уровень фосфора в крови, взятой вечером, будет выше результата от утреннего образца (из-за суточных колебаний концентрации минерала).
• Гемодиализ способствует понижению концентрации фосфора.
• Лекарственные препараты, повышающие уровень фосфора: анаболические стероиды, андрогены, бета-адренергические блокаторы, этанол, эргокальциферол, фуросемид, гормон роста, гипотиазид, фосфоросодержащие препараты, витамин D, тетрациклин, метициллин, инъекционные контрацептивы.
• Лекарственные препараты, понижающие уровень фосфора: диакарб, антациды, содержащие алюминий, аминокислоты, анестетики, кальцитонин, карбамазепин, адреналин, эстрогены, глюкокортикоиды, инсулин, изониазид, пероральные контрацептивы, фенитоин, сукральфат, маннитол.

Важные замечания

• Постоянно высокий уровень фосфора опасен повреждением органов из-за кальцификации (отложения фосфата кальция в тканях).
• В норме концентрация фосфора выше у детей, чем у взрослых. Это связано с повышенной секрецией гормона роста вплоть до пубертатного периода.
• После приема слабительных, содержащих фосфат натрия, уровень фосфора через 2-3 часа возрастает. Хотя подъем временный (на 5-6 часов), этот фактор должен учитываться при невозможности объяснить причину повышения концентрации фосфора ничем другим.
• Избыточное введение витамина D, а также внутривенное введение глюкозы могут повлиять на уровень фосфора в крови и в моче (фосфаты способствуют перемещению глюкозы в клетки).
• Чаще всего изменения уровня фосфора выявляются при поиске причин изменения концентрации кальция.
• При интерпретации причин отклонения от нормы концентрации фосфора стоит брать во внимание и уровень кальция.

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, гинеколог, педиатр.

 

Норма фосфора в крови, его функции, причины отклонения от нормы

• В организме человека фосфор присутствует в виде растворимой и нерастворимой фракции, при этом лабораторной диагностике подлежит только растворимая часть.
• Большая часть солей фосфора входит в состав скелета, и только малая часть содержится в крови и тканях организма, где он представлен в виде фосфат ионов (Р и НР ).

Нормальный уровень фосфора в крови составляет 0,81-1,45 ммоль/л, при этом количество данного иона у новорожденного соответствует 1,19-2,78 ммоль/л, что объясняется недостаточной сформированностью и обеспеченностью младенцев белками, которые образуя связи с ионом, способствуют его потреблению.

Почему меняется уровень фосфора в крови?

Причины снижения уровня фосфора в организме довольно разнообразны, однако основными из них являются наркомания, алкоголизм, рахит, патология щитовидных желез, подагра, сахарный диабет, нарушения всасывания в просвете кишечника, болезни печени и т.д. Снижение уровня фосфора у младенцев может быть связанно с искусственным вскармливанием недостаточно адаптированными смесями, которые не восполняют потребности ребенка в электролитном составе.

Основными признаками дефицита фосфора являются следующие патологические состояния:

• утомляемость, слабость, нарушение концентрации внимания;
• мышечные боли различной интенсивности;
• склонность к простудным заболеваниям, общее снижение иммунной функции;
• дистрофия сердечного миокарда;
• явления остеопороза;
• кровоизлияния в кожу и слизистые различной интенсивности.

Существует много причин, вызывающих увеличение уровня фосфора в крови.

Основными из них являются питание с предпочтением белковой пищи и консервантов, гипервитаминоз витамина Д, токсикоз беременных, цирроз печени, почечная недостаточность, лейкоз и саркоидоз.

Также повышение уровня фосфора в крови характерно для контакта с фосфорорганическими соединениями, которые используются в сельской местности для обработки урожая.

Клиническая симптоматика гиперфосфатемии заключается в следующих симптомах:

• мочекаменная болезнь;
• отложение солей фосфора в тканях;
• анемия;
• лейкопения;
• кровоточивость и склонность к кровотечениям;
• патология печени и пищеварительной системы в целом;
• процессы разрушения костной ткани, такие как остеолизис, остеомиелит, массивные разрушительные процессы в скелетной системе.

Уровень и всасывание фосфат-ионов находится в сильной зависимости от количества кальция. Так, нормальное их попадание в организм обеспечивается при соотношении содержания этих микроэлементов в пище 2:3. Поэтому эти два показателя ионограммы практически всегда рассматриваются в комплексе.