Мно норма

Анализ крови МНО

мно норма

Международное нормализованное отношение (МНО), было придумано с целью стандартизировать анализ протромбинового времени, которое определяется в различных лабораториях с помощью реагентов, имеющих разную чувствительность. Анализ применяется в комплексной оценке свертывающей системы человека и может использоваться в любой отрасли медицины.

МНО – это соотношение между протромбиновым временем конкретного человека и стандартным протромбиновым временем, возведенное в степень коэффициента ISI.

ISI – это специальный индекс, который показывает чувствительность используемого в реакции тромбопластина по сравнению со стандартным тромбопластином. Его значения находятся в пределах от 1 до 3, и указываются на коробке с партией реагентов.

Норма

Нормальные значения МНО – 0,70-1,0. Для пациентов, принимающих антикоагулянты непрямого действия, это соотношение должно поддерживаться между 2 и 3,0 для того, чтобы не повышалось тромбообразование в прооперированной области (например, на установленном в коронарных артериях стенте или искусственном клапане).

Расшифровка анализа

Если результат анализа МНО больше 1, и при этом человек не принимает препаратов разжижающих кровь, это может свидетельствовать о таких болезнях:

  • Врожденные заболевания свертывающей системы крови.
  • У новорожденных малое количество витамина К в крови (геморрагическая болезнь).
  • Заболевания печени (так как именно этот орган отвечает за образование компонентов свертывающей системы крови).
  • Нарушение попадания желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.
  • Нарушение всасывания жиров в кишечнике;
  • Прием некоторых антибиотиков, препаратов от подагры, анаболических стероидов, синтетических гормонов щитовидной железы.

МНО более 6,0 требует срочного лечения, так как могут возникнуть кровотечения различной локализации. Особенно это опасно при таких сопутствующих заболеваниях, как язвенные или воспалительные заболевания кишечника и желудка, гипертоническая болезнь, сосудистыми заболеваниями головного мозга, различной почечной патологией.

Если результат ниже нормы, то причиной тому может быть следующее:

  • Кровь была взята из катетера, стоящего в центральной вене.
  • Высокий или низкий гематокрит (соотношение между кровяными клетками и жидкой частью крови, в норме, в среднем, 0,40 — 0,50).
  • Длительное пребывание плазмы в холодильнике при 4°С.
  • Повышение в крови уровня антитромбина III.
  • Прием противосудорожных, мочегонных, противозачаточных средств или глюкокортикоидов.

Источник: http://www.infmedserv.ru/analizy-i-issledovaniya/analiz-krovi-mno

Анализ крови на МНО – показания, норма, расшифровка

Анализ крови на МНО – показания, норма, расшифровка

Анализ крови на МНО представляет собой лабораторное исследование, которое дает возможность определить скорость образования сгустка.

Данную процедуру, как правило, назначают лицам, принимающим антикоагулянты (медикаментозные препараты, которые предотвращают образование тромбов).

Во время лечения этими средствами показатель международного нормализованного отношения (МНО) должен постоянно быть под контролем лечащего врача.

Что собой представляют анализы крови на МНО и ПТИ?

Пациентам, принимающим антикоагулянты, медицинские специалисты систематически назначают анализы крови на МНО и ПТИ (протромбиновый индекс). В норме протромбиновый индекс варьируется от 70 до 100 единиц.

Во время применения Варфарина (препарат, снижающий скорость свертывания крови) показатель ПТИ опускается до 24-42 единиц. Если данный показатель превышает 42.6 единицы, то у пациента возрастает вероятность развития инсульта.

Если же показатель ПТИ ниже 24 единиц, то у человека возникает высокий риск развития кровотечения.

По утверждению врачей, расшифровка анализа крови на МНО дает возможность специалистам контролировать эффективность терапии болезней, связанных с образованием в венах тромбов (коронарная недостаточность, легочная эмболия, тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда и проч.).

Сегодня существует множество вариантов определения протромбинового индекса. Согласно отзывам пациентов, результаты анализов на ПТИ, проводимых в различных диагностических лабораториях, существенно отличаются, что очень сильно влияет на оценку состояния больного.

Если говорить об анализах на МНО (международное нормализованное отношение), то они дают стабильные результаты, так как не зависят от лабораторных условий. Поэтому, большинство медицинских специалистов, выбирая между анализами крови на МНО и ПТИ, выбирают первый вариант.

Тест на МНО довольно часто советует комитет экспертов ВОЗ, а также, многие международные организации, которые занимаются изучением гемостаза и тромбозов.

Как проводится анализ крови на МНО?

Когда человек только начинает принимать тот или иной антикоагулянт, ему приходится довольно часто сдавать анализ крови на МНО, норма которого, как правило, изменяется. После корректировки дозы препарата анализ назначают уже реже. Изначально на сдачу крови пациент приходит через день, но со временем эта процедура проводится всего лишь два-четыре раза в месяц.

Судя по отзывам медспециалистов, вышеуказанный анализ должен сдаваться на голодный желудок. После того, как лаборант осуществил забор крови из вены, он добавляет в нее тканевой тромбопластин.

Дабы рассчитать значение МНО, лаборанту необходимо вначале высчитать протромбиновое время (период, на протяжении которого под воздействием реактива в крови успевает формироваться сгусток). Нормализованное отношение подсчитывается следующим образом:

  • Протромбиновое время делится на время, которое считается нормальным.
  • Затем полученный результат умножается на индекс чувствительности тромбопластина, указанного на упаковке реактива, который используется в лаборатории.

Согласно отзывам лаборантов, МНО-норма варьируется от 0.8 до 1.15 единицы. Если показатель МНО превышает норму, то это говорит о высоком уровне свертываемости крови.

Расшифровка анализа крови на МНО

В настоящее время существует множество показаний для назначения анализа крови на МНО. Нормы данного исследования в разных случаях, как правило, отличаются. Наиболее частыми показаниями к проведению анализа на МНО являются:

  • Обследование перед проведением хирургического вмешательства. В данном случае МНО-норма находится в диапазоне 0.85-1.25 единицы.
  • Терапия тромбоэмболии легочной артерии. Нормальное значение МНО в этом случае колеблется от 2 до 3 единиц.
  • Лечение хронической мерцательной аритмии Варфарином. Норма МНО варьируется от 2 до 3 единиц.
  • Пороки клапанов сердца. Нормальным показателем МНО при этих патологиях считается 2-3 единицы.
  • Терапия венозных тромбозов. Нормальное значение МНО при венозных тромбозах равно 2-3 единицам.
  • Заболевания сосудов. При этих болезнях показатель МНО колеблется от 3 до 4.5 единицы.

По утверждению медспециалистов, выход за пределы вышеуказанных показателей крайне нежелателен, и даже опасен. Повышение МНО при использовании Варфарина (или его аналогов) говорит о снижении свертываемости, что может привести и к наружным, и к внутренним (маточным, полостным, желудочным) кровотечениям.

В случае повышения международного нормализованного отношения врачи, как правило, прибегают к снижению дозировки непрямых антикоагулянтов. При понижении показателя МНО медицинские специалисты из-за неэффективности терапии увеличивают дозу этих лекарств.

Значение МНО, превышающее 1.25 единицы, у людей, не принимающих антикоагулянты, может привести к возникновению таких патологий, как:

  • инфаркт миокарда;
  • заболевания печени;
  • предынфарктное состояние;
  • полицитемия;
  • злокачественные опухоли;
  • нарушение всасывания в кишечнике липидов;
  • геморрагическая болезнь у младенцев;
  • проблемы с попаданием желчи в двенадцатиперстную кишку из печени.

Если у пациента показатель международного нормализованного отношения превышает 6 единиц, то ему необходима срочная госпитализация, в связи с большой угрозой возникновения кровотечений различной локализации. Это состояние считается крайне опасным, если человек имеет такие сопутствующие недуги, как артериальная гипертензия, патологии почек, язвенные или воспалительные заболевания кишечника и желудка.

Низкий уровень МНО, как правило, свидетельствует о следующих состояниях и патологиях:

  • повышенная свертываемость крови во время беременности или после родов;
  • приобретенный или врожденный дефицит протромбина;
  • дефицит в организме витамина К;
  • поступление большого количества тканевого тромбопластина в кровь при некрозе либо травме.

Источник: http://dolgojit.net/analiz-krovi-na-mno.php

Норма МНО у женщин

Норма МНО у женщин

Различные изменения во внешней среде способны приводить к нарушению работы органов и систем организма. Большие перемены способны привести к срыву адаптационных возможностей человека, развитию многих патологий.

Медики полагают, что наиболее чувствительной системой организма является свертывающая, работоспособность которой принято определять с помощью международного нормализованного отношения (МНО). Оно является наиболее значимым показателем коагулограммы, который характеризует оценку внешнего пути гемостаза.

Описание показателя

МНО представляет собой регламентированную норму скорости свертывания крови. Показатель было решено ввести с целью стандартизации протромбинового времени, которое может определяться в лабораториях с помощью различных методик. Исследование проводят для комплексной оценки свертывающей системы пациента, поэтому может быть использовано в каждой сфере медицины.

МНО позволяет определить соотношение протромбинового времени определенного пациента и стандартного значения, которое возводится в степень коэффициента ISI (специальный индекс, показывающий чувствительность применяемого тромбопластина в сравнении со стандартом). Значение индекса указано на коробке с реагентом, обычно варьирует от 1 до 3.

Это исследование назначают людям, которые имеют в анамнезе различные нарушения свертывающей системы крови или при возникновении подозрений на их развитие. Специалисты рекомендуют также ежегодно сдавать анализ каждому человеку в рамках проведения профилактических осмотров.

Основные показания к проведению исследования:

  • Определение функциональности печени (для оценки факторов протромбинового комплекса).
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Контроль состояния свертывающей системы при регулярном приеме непрямых антикоагулянтов, к примеру, кумаринов.
  • Определение нарушений свертывания крови.
  • Оценка состояния гемостаза при дефиците витамина К.
  • Скрининговая диагностика состояния свертывающей системы.

Норма

Значения МНО от 0,7 до 1,0 являются нормой. Однако если пациент регулярно принимает непрямые антикоагулянты, то соотношение должно находиться в пределах 2,0–3,0 единиц. Это позволит предупредить повышение тромбообразования в области, где была проведено хирургическое вмешательство.

Превышение

Если пациент не принимает лекарственные средства, способные разжижать кровь, а в полученном анализе МНО превышает 1,0, то это свидетельствует о развитии следующих патологий:

  • Врожденные болезни свертывающей системы.
  • Геморрагическая болезнь у новорожденных, которая связана с недостаточным содержанием витамина К.
  • Изменение всасываемости жиров в кишечнике.
  • Поражения печени, потому что в органе вырабатываются основные компоненты свертывающей системы.
  • Невозможность поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.
  • Использование некоторых антибактериальных препаратов, анаболиков, синтетических гормонов щитовидной железы, лекарственных средств для терапии подагры.

Если МНО превышает 6,0, то необходима срочная госпитализация пациента в связи с опасностью возникновения кровотечений различной локализации.

Если больной имеет язвенные или воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, гипертонию, сосудистые патологии мозга, нарушения работы почек в качестве сопутствующих болезней, то несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Читайте также:  Пониженные лейкоциты в крови у ребенка

Результат ниже нормы

Если значение МНО меньше нормы, то причиной могут быть:

  • Взятие крови из катетера, который стоит в центральной вене.
  • Отклонение от нормы гематокрита, который представляет собой соотношение между клетками крови и ее жидкой частью.
  • Увеличение в крови антитромбина III.
  • Длительное хранение плазмы при температуре 4°С.
  • Использование противосудорожных, противозачаточных препаратов, глюкокортикоидов.
  • Недостаток I, II, V, VII и Х факторов наследственный или приобретенный.

Зачем необходим постоянный контроль МНО у женщин?

Норма показателей свертывающей системы крови является непостоянной величиной, которая способна изменяться в зависимости от возраста, питания и состояния организма.

К примеру, если пациент постоянно употребляет продукты, богатые калием, то возможно изменение активности факторов свертывания.

Именно поэтому необходимо регулярно проводить скрининговое исследование, чтобы вовремя заметить развитие патологии.

Свертываемая система крови имеет огромное значение в жизнедеятельности организма, поэтому необходимо постоянно отслеживать любые изменения в ней. При любых подозрениях на возникновение патологий необходимо быстро и качественно провести диагностику, что позволит эффективно вылечить многие патологии на начальных стадиях.

Источник: http://healthy-lady.ru/mno-u-zhenshchin

Расшифровка анализа МНО

Расшифровка анализа МНО

Международное нормализованное отношение — этот один из показателей, по которому судят о свертываемости крови. Такое исследование обычно назначается пациентам, у которых есть подозрение на плохую свертываемость крови, или при заболевании, которое может привести к образованию тромбов.

В этом случае состояние здоровья человека отслеживается и лечение время от времени корректируется. МНО обычно используется не только как самостоятельный анализ, но и для проявления результатов ПВ. При таком методе диагностики врач может лучше следить за состоянием больного.

При лечении коагулянтами доза препарата выбирается так, чтобы она постоянно поддерживала на достаточном уровне МНО.

Диагностика протромбина

Для человека очень важно содержание в организме такого белка, как протромбин. Это сложное соединение находится в крови пациента и влияет на свертываемость крови. Коагулологическое исследование включает в себя диагностику протромбина. Этот элемент предшествует образованию другого белка, тромбина.

Его наличие очень важно в организме. Он способствует образованию тромбов. Образование протромбина происходит в печени. Поэтому детальное исследование дает возможность оценить не только свертываемость крови, но и функционирование печени и всей системы пищеварения.

МНО — это достаточно тяжелый тест и самый важный из всех, которые проводятся для контроля гомеостаза.

Существует несколько характеристик, по которым можно оценить исследование:

  1. Протромбин по Квику. Результат такого анализа будет представлять собой процентное соотношение наличия белка в крови пациента к стандартному показателю. Для такого исследования существует специальный график, который показывает нормальные данные для пациентов разных возрастов и пола.
  2. Контроль МНО включает исследование протромбинового времени. Этот показатель позволяет оценить время, которое необходимо плазме для того, чтобы начать сворачиваться. Временной промежуток измеряется в секундах.
  3. Протромбиновый индекс — это отношение значений времени свертывания крови больного к такому же показателю у здорового человека.

МНО представляет собой определение отношения протромбинового времени, а результат приводится к специальному индексу.

Вместе с исследованием, которое определяет уровень свертываемости крови, для каждого пациента в обязательном порядке проводится исследование ПТИ.

Подобная диагностика включает в себя результат, который можно получить при приеме варфарина. Это медикамент, который способствует понижению свертываемости плазмы.

У здорового человека показатель должен находиться в таких пределах — 24,0-42,6. Если результаты отличаются, это говорит о наличии у пациента отклонений и заболеваний.

Нередко провоцировать подобное изменение могут заболевания сердца и крови. Если свертываемость крови будет недостаточно быстрой, то это способствует обильному кровотечению у больных.

Для того чтобы оценить МНО и ПТИ, есть разные методы исследования. Иногда результаты различных диагностик могут отличаться.

Нормальные показатели

Значение МНО обычно не зависит от того. какие реагенты были добавлены в плазму при анализе. Особая чувствительность к ним наблюдается только при исследовании ПТИ. То, каким будет результат исследования, зависит от активности белковых клеток в крови пациента. Выработка элемента происходит в печени, при воздействии витамина К.

Обычно именно эти белки больше всего страдают от воздействия различных медикаментов. Поэтому исследование крови — это необходимая процедура для тех больных, которые вынуждены принимать антикоагулянты. Если МНО будет продолжать расти, то это будет свидетельствовать о замедлении свертываемости крови.

В этом случае дозировка препарата может быть изменена.

Значение МНО — это величина непостоянная, и ее можно изменять. В случае надобности индекс можно увеличить или уменьшить. Если пациент абсолютно здоров, у него нет никаких патологий, опухолей и осложнений, то его индекс должен находиться в пределах 0,85-1,25.

Если у человека аритмия или любые другие заболевания сердца, которые подразумевают прием варфарина, то значение МНО необходимо контролировать между 2 и 3. Исследуется кровь после проведения серьезных операций, таких как протезирование сердечных клапанов.

В этом случае уровень МНО должен зависеть от того, какой именно клапан был заменен.

В среднем показатели должны находиться в пределах от 2 до 3,5. Повреждение легочной артерии требует длительного лечения, которое сопровождается контролем уровня МНО. Для таких пациентов необходимо поддерживать его на уровне 2,0-3,0.

Такое же значение необходимо при профилактических мерах лечения любых заболеваний сердца или реабилитации после операции на венах. Отклонение от нормы может быть достаточно опасно и провоцировать сильные повреждения организма.

Поэтому если уровень МНО в организме человека нарушен, то его стараются поддерживать искусственным путем.

Индекс у беременных

Коагулологическое исследование крови у женщин проводится как обязательная процедура во время беременности. Протромбиновый индекс дает возможность определить предположительное кровотечение или предотвратить образование тромбов. Норма у женщин составляет от 80 до 90%. Если у пациентки данный индекс меньше должного, то ей выписывают коагулянты.

В противном случае есть риск обильных кровотечений во время родов или даже на протяжении беременности. Повышенное значение показателя означает очень большую свертываемость крови и говорит о том, что есть риск образования тромбов.

Для того чтобы избежать этого и сохранить здоровье пациентки, ей выписывают медикаменты, которые не дают плазме быстро сворачиваться.

Немаловажным для беременной является анализ на протромбиновое время. Этот показатель должен быть известен не только лечащему врачу, но и тому, кто будет принимать роды.

Если у пациентки вдруг откроется сильное кровотечение, нужно будет знать, какие именно препараты можно использовать. Также знание этого показателя позволяет предотвратить кровопотерю.

Часто незнание протромбинового времени приводит к смертям рожениц по причине сильной кровопотери.

Пройти данные анализы можно самостоятельно или при постановке на учет в больницу. Лучше всего, конечно, обратиться в консультацию. Там смогут назначить все необходимые анализы крови и корректно их расшифруют.

Каждая беременная пациентка должна знать, что сдать кровь на МНО она обязана. Этим она обезопасит и себя, и ребенка.

Если врачу не будет известно протромбиновое время, то предотвратить тромбоз сосудов, отслойку плаценты или кровотечение он не сможет.

Расшифровка результата

Назначение на анализ выдает врач на основе предварительных результатов других исследований. Важно обратить внимание на расшифровку диагностических данных. Есть определенные нормы, отклонение от которых может свидетельствовать о наличии заболеваний и отклонений, а также о риске тромбоза сосудов.

  1. У здорового человека протромбиновое время должно быть в пределах 9-12,6 секунд.
  2. Если у пациента индекс времени ниже 80% или выше 110%, то это говорит о нарушениях в организме.
  3. Значение МНО должно находиться в пределах 0,85-1,15.
  4. Если вычисления проходили по методу Квика, то показатель должен быть не менее 78% и не более 142%.

Любое отклонение от нормы повлечет за собой последствия. Если протромбиновый показатель будет ниже нормы, то это говорит о недостатке в организме витамина К. Это значит, что печень пациента не может вырабатывать достаточное количество белка, который необходим для нормальной жизнедеятельности человека. Такое нарушение нередко бывает врожденным.

При повышении МНО у пациента есть предрасположенность к заболеваниям сердца, инфаркту, образованию тромбов. Провоцировать такое изменение в организме могут злокачественные опухоли и высокое содержание эритроцитов.

Повышение показателя также может свидетельствовать о заболеваниях пищеварительной системы. Если индекс МНО превышен в 5 раз, то состояние пациента требует немедленной его госпитализации.

Часто такое увеличение сопровождается сильным поражением мозга, почек и образованием язв в желудке, печени, кишечнике, поджелудочной железе.

Источник: http://101analiz.ru/diagnostika-zabolevanij/rasshifrovka-analiza-mno.html

Анализ крови на МНО: что это?

Пациенты, которые вынужденно постоянно принимают препараты для разжижения крови, обязаны проводить контроль над ее свертывающими способностями.

Это необходимо не только для оценки эффективности лечения, но и позволяет подобрать адекватную дозу средств. Таим же образом человека можно уберечь от передозировки антикоагулянтами, предотвратив развитие соответствующих осложнений на этом фоне.

Одним из современных методов такого контроля является МНО (международное нормализованное отношение).

Сущность исследования показателя

Анализ крови, определяющий международное нормализованное отношение состоит из нескольких этапов. Вообще, показатель МНО – это не фактическая величина, которую получают при исследовании крови. Его можно узнать только путем математических вычислений. Исходными цифрами становятся:

  1. Величина протромбинового времени исследуемого. Данный показатель относится к компонентам коагулограммы (развернутый анализ свертывания крови). Для этого, собственно, и забирается кровь пациента;
  2. Средняя нормальная величина протромбинового времени. Она составляет 11-16 сек.;
  3. Международный индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ). Тромбопластин представляет собой реактив, который использует конкретная лаборатория. Изготавливают такие реактивы множество разных фирм. Поэтому в паспорте конкретного тромбопластина указывается величина его очистки и чувствительности (МИЧ).
Читайте также:  Ревматоидный фактор в анализе крови

Получить показатель МНО можно, если возвести отношение исследуемого протромбинового времени больного к его средней нормальной величине в степень, равную цифре МИЧ используемого тромбопластина.

Казалось бы, зачем проводить такие сложные расчеты, когда имеются фактические показатели свертываемости крови. Дело в том, что не все так просто. Особенности такие:

  1. МНО – это показатель сугубо для оценки эффективности и правильности лечения антикоагулянтами непрямого типа действия (варфарин, синкумар, варфарекс). Особенность их действия в том, что они влияют только на некоторые факторы свертывания крови. Ни один из методов не может настолько точно показать состояние именно этого звена свертывающей системы крови;
  2. Разная степень очистки и чувствительности используемого лабораториями тромбопластина;
  3. Стандартизированные дозы непрямых антикоагулянтов при определенных видах тромботических заболеваний во всем мире.

Что это дает в конечном итоге? Специалисты получают истинный показатель свертываемости плазмы крови. При этом исключаются любые погрешности, внешние влияния и звенья гемостаза, которые могут повлиять на его величину.

Где бы ни было проведено исследование, полученный показатель был бы идентичным и одинаково расценивался бы в любом лечебном учреждении мира. Таким образом, можно подбирать необходимую дозу антикоагулянтов и контролировать лечение.

Для исследования МНО нужна кровь из вены

Техника и частота забора крови

Анализ крови на определение МНО проводят лицам, находящимся на постоянном приеме непрямых антикоагулянтов (синкумар, варфарин), с периодичностью в две-три недели.

Иногда возникает необходимость проводить исследование чаще. Все зависит от длительности лечения, состояния больного и конкретного вида патологии.

Пациентам с подобранной дозой антикоагулянта и соответствующим МНО можно следить за ним раз в месяц.

Получить кровь для исследования можно только путем ее забора их периферической вены. Техника забора не отличается от стандартных анализов. Соблюдение правила исследования натощак обязательно.

Еще прочитать:

Острый миелобластный лейкоз у детей

Общее правило, которым пользуются при оценке МНО на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами, звучит так: чем выше МНО, тем более жидкой является кровь.

Интерпретировать полученный показатель МНО можно так:

  1. МНО соответствует нормальным величинам — лечение антикоагулянтами проводится правильно. Их доза является адекватной. Рекомендуется продолжать их прием в таком же режиме;
  2. МНО выше установленных норм для конкретной патологии. Это свидетельствует о передозировке непрямыми антикоагулянтами, что грозит осложнениями в виде кровотечений. Доза должна быть снижена;
  3. МНО ниже нормальных величин — лечение антикоагулянтами не приносит должного эффекта кроворазжижения, что грозит развитием тромбозов сосудов. Доза препарата должна быть увеличена.
Рекомендуемые нормы МНО Расшифровка состояний, при которых нужно стремиться к указанному показателю
0,8 — 1,15  МНО у лиц, не находящихся под действием антикоагулянтов (норма)
1,5-2 Профилактика образования тромбов в сердце при всех видах мерцательной аритмии
2,0 — 3,0
  1. Профилактика образования тромбов в глубокой венозной системе после любых операций у лиц из группы риска;
  2. Профилактика тромбообразования при поражении клапанов сердца;
  3. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда;
  4. Лечение тромбоэмболии ветвей легочной артерии;
  5. Лечение венозных тромбозов поверхностной и глубокой системы
3,0 -4,0 Лечение единичных и множественных тромбоэмболических поражений периферических магистральных артерий;
3 — 4,5 Профилактика тромбозов и тромбоэмболий после операций с внедрением любых сосудистых и сердечных протезов

Соблюдение правил приема антикоагулянтов под контролем МНО убережет от бессмысленных затрат на избыточные дозы дорогостоящих препаратов, неадекватного лечения и тяжелых осложнений.

Источник: http://serdec.ru/krov/analiz-krovi-mno-chto

Мно анализ крови: расшифровка

Мно анализ крови: расшифровка

Регулярный анализ крови на МНО назначается пациентам, которые принимают антикоагулянты (препараты, которые препятствуют образованию тромбов).

МНО (международное нормализованное отношение) – показатель, отражающий скорость образования сгустка крови. В ходе терапии антикоагулянтами данный показатель должен быть постоянно под контролем врача.

Рассмотрим, что собой представляет такое исследование, и какие нормы анализа крови на МНО?

Исследование крови на протромбин

По своей сути, анализ на МНО является одним из исследований на протромбин.

Протромбин – это сложный белок, один из наиболее важных показателей коагулограммы (исследования показателей свертывающей системы крови). С его помощью врач оценивает состояние свертывающей системы крови пациента. Протромбин еще называют фактором ІІ свертывания крови. Данный белок является предшественником тромбина – белка, который стимулирует формирование тромба.

Протромбин вырабатывается в печени человека при участии витамина К. Анализ протромбинов дает возможность врачу оценить функционирование печени и пищеварительной системы, выявить их патологии.

Для характеристики свертывающей системы крови (гемостаза) исследование протромбинов крови является одним из самых важных тестов.

Результаты исследования крови на протромбины могут быть представлены в виде следующих форм:

  • протромбин по Квику – отображение активности протромбина в процентах, определенной по калибровочному графику, построенному после измерения протромбинового времени в растворах нормальной плазмы;
  • протромбиновое время – период свертывания плазмы крови, который выражается в секундах;
  • протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение протромбинового времени здорового человека к такому же показателю пациента;
  • международное нормализованное отношение (МНО) – соотношение протромбинового времени пациента к стандартному протромбиновому времени, возведенное в степень коэффициента ISI (специальный индекс).

Наиболее часто в лабораторной диагностике используются анализы крови на МНО и ПТИ.

Протромбиновый индекс (ПТИ) у здорового человека должен быть в норме 70-100. На фоне приема Варфарина (препарата, снижающего свертываемость крови), этот показатель должен находиться в пределах 24,0-42,6. В случае если ПТИ будет выше, у пациента возрастет риск развития инсульта.

При снижении этого показателя возрастает возможность появления кровотечения. Существует много методов определения ПТИ. Анализы на ПТИ, сделанные в разных лабораториях, будут значительно отличаться. Это может серьезно повлиять на оценку состояния пациента и неправильную диагностику течения его заболевания.

Поэтому многие врачи, выбирая между назначением анализа крови на МНО или ПТИ, отдают предпочтение первому методу.

Исследование крови на МНО дает более стабильные результаты, которые не будут существенно отличаться в разных лабораториях. Данный метод исследования рекомендуют многие международные организации по изучению гемостаза и тромбозов, комитет экспертов ВОЗ.

Расшифровка анализа крови на МНО дает возможность врачу контролировать эффективность лекарственной терапии при заболеваниях, которые связаны с формированием тромбов в венах – тромбоз, тромбофлебит, легочная эмболия, тромбоэмболитические осложнения при коронарной недостаточности, инфаркте миокарда.

Расшифровка анализа крови на МНО

начение показателя МНО в первую очередь зависит от активности некоторых специфических белков крови, которые называются факторами свертывания. Данные белки образуются в печени и являются «мишенями» для действия препаратов-антикоагулянтов (Варфарин, Дабигатран). Поэтому пациенты, которые употребляют антикоагулянты, должны периодически проводить исследования крови на МНО.

Существуют определенные показания для назначения анализов крови на МНО, нормы данной характеристики в каждом из которых отличаются.

  1. Обследование пациента перед операцией. Норма МНО составляет 0,85-1,25.
  2. Прием Варфарина на фоне хронической мерцательной аритмии. Нормальный показатель МНО – 2,0-3,0.
  3. Терапия тромбоэмболии легочной артерии. В норме международное нормализованное отношение – 2,0-3,0.
  4. Норма МНО после имплантации механического протеза аортального клапана – 2,0-3,0, после имплантации механического протеза митрального клапана – 2,5-3,5.
  5. При некоторых пороках клапанов сердца в целях профилактики тромбоэмболии норма анализа крови на МНО составляет 2,0-3,0.
  6. В терапии венозных тромбозов, а также для профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен, нормальное МНО – 2,0-3,0.
  7. При сосудистых заболеваниях, в том числе инфаркте миокарда, значение данного показателя должно находиться в границах 3,0-4,5.

Согласно расшифровке анализа крови на МНО, если у человека, который не принимает средств, разжижающих кровь, значение МНО больше 1,25, существует риск развития таких патологий:

  • врожденные болезни системы свертывания крови;
  • заболевания печени;
  • нарушения всасывания жиров в кишечнике;
  • проблемы с попаданием желчи из печени в двенадцатиперстную кишку;
  • инфаркт миокарда;
  • предынфарктное состояние;
  • злокачественные опухоли;
  • полицитемия;
  • развитие геморрагической болезни у новорожденных детей (дефицит витамина К).

Показатель МНО выше 6,0 требует срочной госпитализации, так как возникает большой риск появления кровотечений разной локализации. Особо опасно такое состояние, если человек имеет такие сопутствующие болезни, как воспалительные или язвенные заболевания желудка и кишечника, артериальную гипертензию, почечные заболевания, сосудистые нарушения головного мозга.

Снижение МНО в анализе крови указывает на следующие патологии и состояния:

  • дефицит витамина К в организме;
  • врожденный или приобретенный недостаток протромбина;
  • массивное поступление в кровоток тканевого тромбопластина при некрозе или травме;
  • повышенная свертываемость крови при беременности и в послеродовой период.

Источник: http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/mno-analiz-krovi.php

Мно анализ крови

Мно анализ крови

Исследование крови на скорость образования сгустка (МНО) регулярно назначают пациентам, принимающим антикоагулянты (средства, которые препятствуют образованию тромбов).

В ходе лечения данными препаратами показатель МНО (международное нормализованное отношение) должен постоянно находиться под контролем специалиста.

Предлагаем рассмотреть, что собой представляет данный тест, и какие нормы анализа крови на МНО?

Исследование крови на протромбин

Анализ на МНО представляет собой вид исследования на протромбин. Протромбин является сложным белком, одним из главных характеристик коагулограммы. Он позволяет врачу оценить состояние системы свертывания крови пациента.

Протромбин еще называется фактором ІІ свертывания крови, поскольку он является  предшественником тромбина – белка, стимулирующего формирование тромба. Процесс выработки протромбина происходит в печени при участии витамина К.

Исследование протромбинов позволяет специалистам оценить работу печени и пищеварительной системы, а также диагностировать их патологии.

Тест на протромбины – наиболее важное исследование на оценку гемостаза (свертывающей системы крови). Его результаты могут быть представлены такими формами:

  • протромбин по Квику – процентное соотношение активности протромбина;
  • протромбиновое время – тот период в секундах, за который происходит процесс свертывания плазмы крови;
  • ПТИ (протромбиновый индекс) – соотношение протромбинового времени у здорового человека и такого же показателя у конкретного пациента;
  • МНО (международное нормализованное отношение) – соотношение протромбинового времени человека к стандартному протромбиновому периоду.
Читайте также:  Повышение моноцитов в крови у ребенка

Зачастую лабораторная диагностика предполагает проведение анализов крови на МНО и ПТИ. В норме ПТИ (протромбиновый индекс) составляет 70-100 единиц.

На фоне применения Варфарина (лекарства, снижающего свертываемость крови), данный показатель опускается до 24,0-42,6 единиц. Если же он будет выше, у человека возрастет угроза развития инсульта.

В случае его снижения возникает высокая вероятность развития кровотечения.

На сегодняшний день существует достаточно много методов определения протромбинового индекса. Анализы на ПТИ, которые проводятся в разных диагностических лабораториях, могут существенно отличаться, что способно повлиять на оценку состояния пациента.

В свою очередь исследования на МНО дают более стабильные результаты и практически не зависят от условий лаборатории, в которой  они проводятся. Поэтому многие специалисты, выбирая между назначением анализа крови на МНО или ПТИ, выбирают первый метод.

Тест на МНО советуют многие международные организации по изучению тромбозов и гемостаза, а также комитет экспертов ВОЗ.

Как утверждают врачи, расшифровка анализа крови на МНО позволяет им контролировать эффективность лечения заболеваний, связанных с формированием тромбов в венах – тромбоза, тромбофлебита, легочной эмболии, тромбоэмболитических осложнений при инфаркте миокарда, коронарной недостаточности.

Расшифровка анализа крови на МНО

Показатели МНО в первую очередь будут зависеть от активности факторов свертывания (специфических белков крови), которые образуются в печени и представляют собой «мишени» для действия антикоагулянтов (например, Дабигатрана, Варфарина). Поэтому, если пациент употребляет антикоагулянты, он должен периодически сдавать анализ крови на МНО.

Специалисты выделяют определенные показания для назначения исследования крови на МНО, при этом нормы данной характеристики в разных случаях будут отличаться.

  1. Обследование пациента перед проведением операции. В норме МНО находится в диапазоне от 0,85 до 1,25.
  2. Терапия Варфарином при хронической мерцательной аритмии. Норма МНО составляет 2,0-3,0.
  3. Лечение тромбоэмболии легочной артерии. Нормальный показатель МНО – от 2,0 до 3,0.
  4. В случае некоторых пороков клапанов сердца нормой анализа крови на МНО является показатель от 2,0 до 3,0.
  5. При лечении венозных тромбозов нормальное значение МНО равно 2,0-3,0.
  6. При заболеваниях сосудов этот показатель составляет 3,0-4,5.

Выход за пределы данных показателей крайне нежелателен, а в ряде случаев даже опасен. Увеличение МНО при приеме Варфарина и его аналогов указывает на снижение свертываемости, что чревато различными кровотечениями: как наружными, так и внутренними (желудочными, полостными, маточными).

В случае выхода значений МНО за верхние границы нормы лечение требует снижения дозы непрямых антикоагулянтов, а слишком низкие его показатели предполагают увеличение дозировки данных лекарств в связи с неэффективностью лечения.

Как утверждает расшифровка данного исследования, значение МНО свыше 1,25 (у  пациентов, не принимающих антикоагулянты) крайне опасно в связи с риском развития ряда патологий, в частности:

  • врожденных болезней системы свертывания крови;
  • заболеваний печени;
  • нарушений всасывания липидов в кишечнике;
  • проблем с попаданием желчи из печени в 12-ти перстную кишку;
  • инфаркта миокарда;
  • предынфарктного состояния;
  • злокачественных опухолей;
  • полицитемии;
  • геморрагической болезни у новорожденных малышей.

В том случае, если у пациента значение показателя МНО превышает 6 единиц, ему требуется срочная госпитализация, в связи с существенной угрозой  развития кровотечений различной локализации. Данное состояние крайне опасно, если пациент имеет некоторые сопутствующие заболевания: воспалительные или язвенные болезни желудка и кишечника, патологии почек, артериальную гипертензию.

Понижение уровня МНО в анализе крови свидетельствует о следующих патологиях и состояниях:

  • дефиците витамина К в организме;
  • врожденном или приобретенном дефиците протромбина;
  • массивном поступлении в кровоток тканевого тромбопластина при травме или некрозе;
  • повышенной свертываемости крови при беременности либо после родов.

Источник: http://www.wjtoday.ru/mno-analiz-krovi/

Мно крови: измерение, расшифровка, нормы – азбука здоровья

Мно крови: измерение, расшифровка, нормы – азбука здоровья

У многих на слуху показатель МНО крови. Что он означает? Почему врачи уделяют ему так много внимания? Насколько важно определение МНО крови в медицинской практике? Об этом читайте в нашей статье.

Что такое МНО крови?

Аббревиатура МНО крови означает международное нормализованное отношение. Однако для человека, не занимающегося медициной, это пустой звук. Чтобы понять суть МНО крови и его роль в организме, нужно провести небольшой экскурс в физиологию системы кровообращения.

Жидкое состояние крови в теле человека обеспечивается слаженной работой свёртывающей и противосвёртывающей систем. Текучесть – важное свойство крови  –  обеспечивается противосвёртывающей системой, а при кровотечении актуальность приобретает свёртывающая способность.

При нарушенной работе этих систем у человека наблюдается повышенная кровоточивость (например, постоянная кровоточивость дёсен при чистке зубов, частые носовые кровотечения) или склонность к тромбооразованию – образованию сгустков крови, которые могут «пройти» по сосудам большего диаметра, а «застрять» в сосудах меньшего диаметра.

Опасно, когда они попадают в сосуды сердца и головного мозга, потому что в этих случаях они приводят к инфарктам и инсультам и, как следствие, к инвалидности.

В норме здоровый человек находится в состоянии небольшой гиперкоагуляции, т.е. в здоровом теле наблюдается слегка повышенная работа свёртывающей системы. Однако при отсутствии заболеваний эта особенность не приводит к острым сосудистым катастрофам (инфарктам и инсультам).

При наличии же некоторых болезней (и в первую очередь весьма распространенной фибрилляции предсердий) резко повышается и без того имеющаяся склонность к тромбообразованию.

Врачи давно заметили эту особенность, поэтому при наличии у человека заболеваний, сопровождающихся усилением тромбообразования, они назначают с целью профилактики инфарктов и инсультов антитромботическую терапию (антикоагулянты и антиагреганты).

Хочу сделать акцент на том, что эти препараты назначаются строго врачом, поскольку при самостоятельном и бесконтрольном лечении ими могут быть серьезные жизнеугрожающие последствия. Серьезность действия этих лекарств тесно связана с понятием МНО крови.

Поскольку антитромботические лекарственные препараты, препятствуя тромбообразованию, разжижают кровь, крайне важно контролировать показатели крови, отражающие, «насколько» жидкая кровь. Основным таким показателем является МНО крови.

Широко используемые показатели ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) потихоньку отходят на задний план, потому что методика определения этих показателей подразумевает использование каждой конкретной лабораторией своего реактива с индивидуальной чувствительностью.

Поэтому результаты могут сильно отличаться в разных лабораториях. Показатель АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) определяется при лечении гепарином (строго в стационарных условиях).

Показатель МНО крови был введен в медицинскую практику, чтобы как-то стандартизировать показатели свертывающей системы крови. Недаром аббревиатура МНО крови расшифровывается как международное нормализованное отношение.

Наиболее частым антитромботическим препаратом, назначаемым врачами, является варфарин. Это хорошо изученное лекарство с обширной доказательной базой. Но именно при использовании варфарина так важно определять МНО крови. Диапазон нормальных значений МНО крови при лечении варфарином составляет 2,0-3,0.

Если МНО крови меньше 2,0, то повышается риск возникновения ишемического инсульта, если же МНО крови больше 3,0 – растёт риск кровоизлияния в мозг. На графике ниже наглядно изображено, в каких пределах значения МНО крови риски опасных осложнений минимальны (так называемое «терапевтическое окно»).

К слову, у человека, не применяющего варфарин, значение МНО крови колеблется в пределах 0,85-1,35.

Где можно измерить МНО крови?

Существует 3 основных способа измерения МНО крови.

Первый: вы идете в поликлинику к участковому терапевту, который после необходимого осмотра назначает вам анализ крови, который вы сдаёте либо в этой же поликлинике бесплатно, либо в частной лаборатории за свой счёт (это зависит от возможностей вашей поликлиники).

Второй способ почти такой же, только разница в том, что исследование МНО крови вам делает терапевт в своем кабинете (при условии, что у него есть соответствующее оборудование для проведения данного анализа). Третий способ: приобрести самому небольшой портативный аппарат для исследования МНО крови.

Конечно, это устройство не из дешёвых, но с ним вы будете уверены в своей безопасности каждый день, тем более что лечение варфарином, как правило, очень длительное, а в некоторых случаях и пожизненное. Поэтому вы приобретаете этот аппарат для длительного пользования, делая огромный вклад в своё здоровье и качество жизни.

Важно помнить, что варфарин, как и любое лекарство, может вступать во взаимодействие с другими препаратами и веществами, изменяя свою активность. Это важно учитывать, так как в этом случае необходимо коррекция дозы, чтобы поддерживать показатель МНО крови в пределах 2,0-3,0. Ниже представлена таблица взаимодействий варфарина.

Спектр лекарственных и пищевых взаимодействий варфарина*

Препараты, повышающие активность варфарина Препараты, снижающие активность варфарина  Пищевые ограничения 
Амиодарон, анаболические стероиды, антабус, ацетаминофен, биспептол, вакцина гриппа, изониазид, ловастатин, метронидазол, миконазол, норфлоксацин, НПВП, омепразол, офлоксацин, пропронолол, салицилаты, тамоксифен, тетрациклин, тироксин, фенитоин, флуконазол, фропафенон, хинидин, циметидин, ципрофлоксацин, эритромицин  Азатиоприн, барбитураты, кабамазепин, холестирамин, циклоспорин, гризеофульвин, рифампицин, сукралфат  Алкоголь, травы, зеленый чай, имбирь, чеснок и многое другое

* Плюс резистентность к варфарину

В заключение добавлю, что в настоящее время существуют новые оральные антикоагулянты (НОАК), которые просты в употреблении и не требуют трудоемкого процесса определения МНО крови других показателей. Существенная отрицательная сторона данных лекарственных препаратов – это их высокая стоимость. Ниже в таблице приведены примеры новых оральных антикоагулянтов.

Лабораторный контроль за НОАК

Контролируемые показатели Дабигатран Ривароксабан Апиксабан
Тромбоциты Контроль не нужен Контроль не нужен Контроль не нужен
МНО Контроль не нужен Контроль не нужен Контроль не нужен
АЧТВ Если повышен в 2 и более раза — повышается риск кровотечения Контроль не нужен Контроль не нужен
Протромбиновое время Контроль не нужен Удлиненное время может увеличивать риск кровотечений Контроль не нужен

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/mno-krovi-izmerenie-rasshifrovka-normy

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию